小儿鞘膜积液
临床表现
鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：
1.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2.精索鞘膜积液
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3.混合型鞘膜积液
睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)
鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。
5.交通性鞘膜积液
积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
鞘膜积液的症状
鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：
1.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2.精索鞘膜积液
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3.混合型鞘膜积液
睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)
鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。
5.交通性鞘膜积液
积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
症状
少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
睾丸鞘膜积液多为单侧性，发生双侧者较少见。主要表现症状为一侧阴囊逐渐增大，但一般无疼痛感，假如积液较多或站立较久时可有重坠感。阴囊表面多光滑发亮，用手触之波动感很强
增大的阴囊除先天性交通性鞘膜积液外，并不因体位改变而缩小，一般不易摸到睾丸，用手电筒从阴囊一侧照射，在对应的一面可出现明显的红光，假如做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体，继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。
病因
某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。
肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。
损伤：亦为症状性鞘膜积液常见病因。Campbell报道6%的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。
感染：为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起
分类
1 精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。
2 先天型鞘膜积液：如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小
3 睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，少数为双侧性，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期有的在刚出生时有睾丸鞘膜积液，多数随小儿生长逐渐消退。
检查
对于有概率是睾丸肿瘤带来的睾丸鞘膜积液，我们是可以通过b超的检查来确定是否是睾丸肿瘤带来的睾丸鞘膜积液，从而对诊断有更深层次的认识，对可能是睾丸肿瘤带来的睾丸鞘膜积液是非常有帮助的。
介绍了b超可以检查睾丸肿瘤带来的睾丸鞘膜积液，下面介绍一下透光试验的方法，睾丸鞘膜积液是非常柔软的，也是很有弹性的，睾丸和附睾是不可以被触碰到的，然而通过透光试验这种方法是可以呈现阳性的结果。
那么对于精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液这两种鞘膜积液来说呢，精索鞘膜积液的位置是在睾丸上方的上面，和睾丸是有很大的区别。交通性鞘膜积液的时候，卧位积液囊有的时候会变很小，甚至会不见。
鞘膜积液在热带地区有很多很多的病例是因为某些虫子的关系，所以防蚊措施一定要做好，可以经常涂些花露水等驱蚊的药水，起到驱赶蚊虫的作用，从而抑制鞘膜积液的出现。
治疗方法
鞘膜积液的治疗方法要根据患者的年龄、身体情况、鞘膜积液类型而定。如果是小儿鞘膜积液，因其有自行吸收的可能，所以可暂不治疗，继续观察，如果有感染或其它病变要及时治疗。
如果是原发性鞘膜积液，因为病程短，积液量也少，没有明显不适的症状，没有出现睾丸萎缩或者男性不育者也不需进行治疗。对于许多年青人、不愿手术或有手术禁忌症的患者，可行穿刺抽液治疗。
如果是继发性鞘膜积液，在积极治疗的同时一定要处理原发病，比如继发于睾丸、附睾炎症，一般是在消除炎症后再处理积液。可通知局部热敷、理疗等促进积液吸收，如果效果不明显再作后期处理。
鞘膜积液是一种热带地区发病率高的疾病，与血丝虫感染等有很大的关系，所以大家在平时的生活中要做好防蚊措施，同时要保持室内环境清洁卫生。