小孩阴茎隐匿检查

隐匿性检查

　　阴茎隐匿是因包皮未附着于阴茎体。若用手指握住阴茎，将其周围皮肤向后推，即可显示隐匿在皮下的阴茎。当小儿成长，皮下脂肪减少，即可露出阴茎，如包皮不能上翻露出阴茎头即有包茎时做成形术。

　　主要需与小阴茎、阴茎发育不良、包茎相鉴别。前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致，临床可见阴茎体细小，勃起较少且勃起无力。后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。

检查

　　隐匿性阴茎的诊断应该符合以下几方面:(1)阴茎外观短小;(2)隐匿在皮下的是正常的阴茎体;(3)用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体摸到，松开后阴茎体迅速回缩; (4)可伴有包茎;(5)除外其它阴茎畸形，如小阴茎、阴茎发育不良，这两者不但外观阴茎短小，而且阴茎头和海绵体明显发育不良，染色体和内分泌检查可有异常，以予鉴别。 2.鉴别诊断：隐匿性阴茎是一种先天性阴茎发育异常，应与埋藏阴茎、瘫痕束缚阴茎、包茎及小阴茎等区别。真性隐匿性阴茎具有阴茎皮肤缺乏、包茎及阴茎正常的海绵体发育特征，阴茎皮肤与阴茎海绵体附着不良致使海绵体被隐藏于耻骨前皮下组织内。埋藏阴茎是后天由于肥胖使耻骨前脂肪堆积，造成阴茎海绵体被理藏于脂肪中，其发病年龄较大，在婴幼儿期，阴茎外观正常，仔细检查发现阴茎海绵体、阴茎皮肤发育正常，甚至无包茎。而包茎较常见，包皮于尖端粘连，不能上翻，偶见针孔样包茎，但阴茎体部皮肤存在，且无阴茎海绵体发育异常，肥胖患儿更需与隐匿性阴茎鉴别。

治疗

　　过去认为隐匿性阴茎患儿青春期发育后阴茎会发育成正常的外观，无于术矫治的必要。但Devine的长期追踪观察否定了这一观点。隐匿性阴茎用内科的治疗方法，如用人体绒毛膜促性腺激素(HCG)等是不能矫正的，这己被国内外学者所共识，不过如果手术矫正后患儿阴茎海绵体发育欠佳则可以用HCG辅助治疗。因此，在某种意义上说，手术是治疗隐匿性阴茎的唯一有效选择。

隐匿阴茎常识

　　隐匿型阴茎多见于肥胖体形的儿童，其特点为包茎，阴茎周围皮下脂肪很厚，阴茎皮肤发育不良，阴茎海绵体及尿道海绵体发育欠佳，阴茎体不能进入到阴茎皮肤及包皮腔内。因此，阴茎被埋没于包皮及耻骨区皮下脂肪组织内。　隐匿型阴茎因尿道弯曲而致尿线不能前射，严重的可引起尿潴留，部分儿童有自卑感，在成年人常不能性交。该病需与小阴茎及无阴茎相鉴别，但是只要根据患儿的体型及仔细的查体是不难分辨的。

　　隐匿型阴茎的治疗方法首先应控制饮食，加强锻炼以减轻肥胖。对新生儿，家长可以每日数次将患儿的阴囊向后推拉，使阴茎头部进入包皮腔内，以延长阴茎皮肤及包皮腔。对阴茎发育较好，阴茎皮肤发育不良及包皮口狭窄者可行包皮口切开，使阴茎头露出包皮口外。阴茎发育不良者，除给予切开包皮口外，并给予雄激素或促性腺激素治疗以促使阴茎发育。阴茎成形术应在7-8岁左右施行。此时阴茎发育较快，治疗效果好。有些学者提出采用多个小纵形切口扩大包皮口术治疗隐匿型阴茎取得较好的效果，其具体方法是分离包皮与阴茎头的粘连后，将包皮上翻，于狭窄环相对于10，12，2点钟处切1- 1.5cm纵切□，再横形缝合。阴茎周围脂肪较多时，应予切除。

　　关于手术时机的选择，各家意见不同，一般认为学龄期前为宜，也有学者认为可在青春发育期前完成手术。有些学者也认为对合并包茎、卫生清洁困难、反复炎症感染者不受年龄限制，其他病例可在青春发育期前手术。这样可避免观察等待给家属带来的担忧和患儿心理创伤，利于促进正常发育。

症状

　　隐匿阴茎指原本正常的阴茎被埋藏于皮下，外观阴茎短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎，是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形。病人多有包茎，覆盖阴茎的皮肤很短，但包皮内板却比较充足。隐匿阴茎病人若不施行阴茎松解术，会影响阴茎的发育，造成心理和生理障碍。

诊断

　　据典型的临床表现：阴茎短小，包皮呈鸟嘴状，耻骨前脂肪堆积。阴茎挤压试验可作出正确诊断。

小孩阴茎隐匿病因

　　隐匿性阴茎，就是正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看来阴茎非常短小。如果婴儿长到5—6岁，阴茎仍未见明显增大，看上去只像一个突起的小丘，其上为柔软的皮管，前端开口细如针孔，虽然排尿还算正常，但排尿时则皮管增大。

　　发生的原因通常有两种：

　　第一由于小儿过于肥胖，阴茎埋藏在脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常，但在生长过程中进食过多，运动量较少，一旦脂肪积累，阴茎就渐渐隐埋皮下。对这种情况，只要在青春期发育时适当控制饮食、加强运动而减肥后，情况就会好转，所以不需要治疗。

　　第二由于阴茎在发育时，腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸，而是直接连接到阴茎头的冠状沟部，这时只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶，故有人形象地把它比喻时装中的蝙蝠袖，而阴茎体被埋于皮下。这种情况需要做手术，把阴茎流离出来，将皮肤紧包在阴茎上，使之形成一个圆柱状的阴茎，这样，原来发育正常的阴茎就会还其真面目了。

小孩阴茎隐匿是否需要手术

　　隐匿阴茎是否需要手术?这要根据小朋友临床症状的严重程度来定。比较轻微的，也许等年长一点就会自行改善，无需手术;但症状较严重的小朋友，病情通常不会随年龄增大而改善，需要手术治疗。手术的适合年龄也与症状的严重程度有关，较严重者，如果要手术，尽量早一点会比较好，一般两岁左右就可以手术了。如过了青春期才手术，有时会因为皮肤不够，而需要从别的部位移植皮肤，就麻烦多了，手术的效果也会较差。由于隐匿阴茎在外观上可以明显看出异常，容易使小朋友产生心理问题，引起严重的自卑感，因此一旦决定要手术，也提倡早一点的好。

　　隐匿阴茎手术属于一种包皮整形手术，手术方法很多，不过大多是通过手术显露阴茎头，切除肉膜层纤维索带，利用充裕的包皮内板来弥补包皮外板的不足。这类整形手术，最重要的是安全和简便，尽最大努力不要发生并发症。千万要注意的一点是，这些小朋友决不可做简单的包皮环切!

　　总之，做父母的一旦怀疑自己的孩子“鸡鸡”太小，最好到医院找医生看看。如有需要，及早治疗，通常会有较好的效果。

阴茎隐匿的危害

　　隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。因此，有人把它叫做埋藏式阴茎。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病，这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短，其阴茎体并不小而是正常的。阴茎隐匿的危害如下：

　　1.如果患者的阴茎畸形严重，则会导致尿道卷曲成角，尿路不畅，严重者发生尿潴留。尿中含有很多毒素，如不及时排出，人体内的毒素堆积过多，必然有害。

　　2.过多的尿液停留在体内还会增加肾脏的负担，诱发肾脏疾病;过量的尿液贮留还会引起膀胱的损伤，严重时甚至会造成膀胱破裂;尿路不畅还容易引起细菌的繁殖甚至逆行感染。

　　3.有些父母认为孩子阴茎短小不要紧，等青春期发育后自然会增粗增长。其实不然，许多成年后因阴茎短小而不能性交者，都是因幼时隐匿型阴茎未能及时发现和治疗所致。

隐匿性阴茎的治疗方法

　　对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术，隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转。手术目的是扩大包皮口，暴露阴茎头。应注意不要做简单的包皮环切术。

　　手术方法：

　　①沿包皮口环形切开包皮外板，沿2、6、10三点向切开外板约1.5cm;

　　②沿4、8、12三点纵向切开包皮内板1.5cm，外翻包皮，能顺利暴露阴茎头;

　　③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合。该术式要点：分别错开纵向切开包皮内、外板，呈嵌插皮瓣状缝合切口，手术扩大了包皮口。

　　另一种手术方法：尽量外翻包皮，在10点及2点处纵向切开狭窄环，使包皮能外翻，露出阴茎头。距冠状沟0.8～1.0cm环形切开内板，修整缝合包皮。

　　由于前述隐匿阴茎的特点是外板少、内板多，阴茎背侧皮肤短，腹侧皮肤长，所以有时须将腹侧带蒂包皮瓣转向背侧修复缺损的皮肤。

阴茎隐匿术后护理

　　阴茎隐匿术后护理措施如下：

　　1、手术后若神志完全清醒，可以间隔4-6小时开始少量流质饮食，当天最好是少量多餐;若神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防误吸。

　　2、术后第2天进易消化、含纤维素高的膳食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收导致大便干燥,易发生便秘。

　　3、术后留置导尿管一周左右，保持导尿管通畅，勿牵拉、折断，保持阴茎伤口敷料清洁,有渗血渗液以及异味及时通知当班医生。

　　4、术后3-5日换药，换药当天早晨6时左右用康复新液或生理盐水浸泡伤口敷料，完全浸透，这样换药时候不容易粘连，利于恢复，减少患儿痛楚。

　　5、住院一周左右，伤口不需要拆线。

　　6、术后伤口呈包皮环切外观，自然裸露，包皮会有不同程度水肿，请不要担心，术后3-6月会慢慢消退。

阴茎隐匿手术步骤

一、适应症

　　1、阴茎皮肤发育不良、过短;

　　2、包皮腔过小;

　　3、阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体，导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内。

二、术前准备

　　1、从手术前3天起，每天用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。

　　2、手术前一天或手术当天剃除阴毛备皮;

　　3、测定性激素;

　　4、检查睾丸大小的位置。

三、手术步骤

　　1. 用力翻转包皮，显阴茎头后在此缝一牵引线，如存在包皮粘连或包茎。则需在包皮背侧纵行切开，分离包皮粘连，使包皮能够翻露出阴茎头。将其纵行切开的包皮，翻转后此切口几乎变成一横切口。

　　2. 切除阴茎背侧发育不良的条索状组织，即发育不良的肉膜层组织。

　　3. 横形延长该切口将阴茎剩余皮肤环形切开，并切除阴茎腹侧条索状物，也可切除耻骨上方的脂肪垫，阴茎皮肤缝合于阴茎根部的阴茎体上。

阴茎隐匿的偏方治疗

隐匿阴茎的偏方一：补肾壮元汤

　　食谱原料：胡芦巴、怀山药各12克，仙灵脾、熟地、仙茅、巴戟天、阳起石、白术、党参、鹿角霜10克，附片、肉桂各6克，甘草3克。

　　制作方法：用水煎服。每日1剂，分2次服。2月为1个疗程。

　　健康提示：

　　1、功效：可温肾壮阳。

　　2、本食疗主治隐匿阴茎等疾病。

隐匿阴茎的偏方二：地黄饮子

　　食谱原料：熟地黄、巴戟天各15克，山茱萸、麦冬各12克，肉苁蓉、茯苓各10克，五味子、官桂、石斛、炮附子、菖蒲、远志各6克，生姜10克、大枣5克、薄荷6克。

　　制作方法：取上药共为粗末，每次10--15克，同煎。日服2次。2月为1个疗程。

　　健康提示：

　　1、功效：可滋肾阴，补肾阳，安心神，通下窍。

　　2、本食疗主治隐匿阴茎等疾病。

隐匿阴茎的偏方三：补肾散

　　食谱原料：熟地黄、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河车、肉苁蓉、补骨脂各30克，人参、当归、怀牛膝各15克，柴胡10克，蜈蚣1O条，麝香1.5克。

　　制作方法：用共为细末。每岁每次1克(随年龄增减)，日服2次。3个月为1个疗程。

　　健康提示：

　　1、功效：可补肾精，益天癸，养气血，润宗筋。

　　2、本食疗主治隐匿阴茎等疾病。

隐匿阴茎的偏方四：公鸡

　　公鸡特别是公鸡睾丸含有大量的睾丸酮，对于生殖器有一定的促进生长的作用。加入木耳、青椒、晃过、洋芋等食材一起焖烧即可。

隐匿阴茎的偏方五：公羊

　　羊肉具有很好的温补作用，且羊肉大部分卖的肉品都是雄性的，能够必要的蛋白，还有一定的雄激素成分。清炖以后直接食用。

隐匿阴茎的偏方六：牛奶

　　蛋白质含量高，容易吸收，营养价值高，适合本病服用。500毫升每天为宜。

阴茎隐匿和包茎的区分

　　小儿出生时包皮和龟头存在粘连称先天性包茎。在出生后3～4年内由于阴茎生长及勃起，粘连被逐渐吸收，包皮自行退缩，露出龟头。 由于某些原因，包皮口未能扩大，包皮未能退缩，则先天性包茎持续存在。后天性包茎继发于龟头包皮炎，包皮口形成瘢痕性挛缩，致使龟头不能外露。

　　隐匿型阴茎是由于阴茎皮肤下 面的肉膜发育异常引起的一种先天性畸形。正常肉膜是一层有弹性的结构，阴茎体可在皮下深层自由滑动。隐匿型阴茎患者阴茎部肉膜发育异常，变成没有弹性的， 增厚的纤维筋膜，有的还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，多位于阴茎近端和基部，严重者可向远侧生长至冠状沟，将阴茎体向近侧牵拉，迫使阴茎突至 耻骨联合下方。

　　这些患儿耻骨部脂肪组织又大多过于丰富，更加重了畸形情况，使阴茎深藏在臃肿的皮下组织内。它与肥胖所致的耻骨部脂肪堆积，阴茎藏于皮下的情况不同。后者在发育成熟，脂肪组织减少后，阴茎可恢复正常状态。

　　而隐匿型阴茎若不施行阴茎松解术，会影响阴茎发育，造成患儿心理和生理障碍。由于隐匿型阴茎常伴有包茎，手术者如果不了解本病的发病原因和解剖变异，当作一般的包茎施行包皮环切术，术后不但不能使阴茎回复到正常的解剖位置，而且还损失了部分包皮，引起包皮皮肤的短缩，给今后的治疗带来更大的困难。