手术方法治疗阴茎异常勃起

　　手术方法治疗阴茎异常勃起具有明显效果，解除阴茎异常勃起的关键在于掌握手术时机。　　手术方法治疗阴茎异常勃起的使用方法：　　（1）大隐静脉阴茎海绵体分流术：于腹股沟韧带下，股动脉搏动明显的部位，做与腹股沟韧带平行的斜切口，从卵圆窝向内下游离大隐静脉，近端结扎，远端在无损伤钳夹持下通过阴茎根部皮下隧道，在前与海绵体接近。切除一小块阴茎海绵体及白膜组织，排除瘀血，并用肝素化盐水冲洗直至阴茎完全萎软。再施行大隐静脉与阴茎海绵体吻合，关闭切口。如术后静脉回流过多，可出现，此时如再结扎大隐静脉，仍有可能恢复勃起功能。　　（2）阴茎背静脉阴茎海绵体分流术：于阴茎根部背侧正中切口。暴露背浅静脉或背深静脉，远端结扎，近端剪成斜面；牵开背神经及背动脉，切开并冲洗一侧阴茎海绵体，吻合静脉与海绵体。由于背静脉管径较小，在阴茎勃起时进行手术比较困难，所以一般不常使用，但仍不失为一种有效术式。　　（3）阴茎海绵体尿道海绵体分流术：于阴茎交界处腹侧正中做纵切口，切开阴茎海绵体，挤出黏稠血液，并用肝素化盐水反复冲洗，然后切开近邻尿道海绵体，用5-0号手术线施行吻合术，仔细止血，逐层缝合切口，皮下置引流条。此手术效果较好，简单实用。于术后l～3个月可部分或全部恢复。手术后可发生尿道皮肤瘘、海绵体尿道瘘及尿道狭窄等并发症，故术中应注意不要损伤尿道。　　（4）阴茎头阴茎海绵体分流术：局麻下，在阴茎头冠状沟远端中线，用活检针、咬骨钳或皮肤活检冲空器刺入阴茎头，使之斜向阴茎海绵体白膜，将白膜凿通或打洞，挤压阴茎，排除瘀血，并用肝素盐水冲洗，直至阴茎海绵体流出新鲜血液，恢复阴茎海绵体循环；然后采用尖刀，直视下于距冠状沟1cm处做2cm长的横切口，直达两侧阴茎海绵体，剜除直径0．5cm白膜各1块，缝合切口。此手术在直视下操作，能提供较大分流，效果较为可靠，亦可避免发生阳痿，较适宜于特发性阴茎异常勃起的手术治疗。　　手术方法治疗阴茎异常勃起的适应范围：阴茎异常勃起经保守治疗无效者。　　手术方法治疗阴茎异常勃起的临床疗效：手术的疗效可靠，但不是唯一有效的治疗手段。　　手术方法治疗阴茎异常勃起的注意事项：　　（1）特发性阴茎异常勃起因不会致命，故有严重禁忌证时应推迟手术。有者应在控制之前继续应用非手术治疗，积极准备手术治疗。但应使病人了解手术后有发生阳痿的可能性。　　（2）手术的最佳时间尚无统一规定。阴茎异常勃起24小时内采取保守治疗仍然可能有效。　　（3）局麻和腰麻各有利弊，所以，在选择麻醉方法时要根据医师的习惯和技术熟练程度来决定。　　（4）术后卧床休息，不要加压包扎伤口，以免影响分流通畅。术后进行抗生素治疗以防止感染。　　必康网点评：手术治疗的目的是减少阴茎动脉血流供应，使勃起消退。增加静脉血液流出，消除瘀血，使勃起的阴茎尽快松软，保存正常性功能。解除阴茎异常勃起的关键在于掌握手术时机，在24小时内积极保守治疗。保守治疗成功后应发挥中医优势，以中药治疗巩固疗效，减少复发。此外对于异常勃起时间长，阴茎皮肤紫绀的患者，先用含尿激酶的生理盐水充分抽吸冲洗，改善阴茎海绵体窦血循环，清除血栓，有利于分流术的成功。手术治疗引起勃起功能的频度较高，应进一步进行相应治疗。