儿童小阴茎治疗医院

病因

　　(一)发病原因

　　小阴茎的病因有：

　　①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退(hypogonadism)。②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退。③原发性小阴茎。

　　1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

　　(1)脑组织结构异常：无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能，即使脑垂体发育正常，由于无促性腺激素释放激素，致使睾酮分泌少，造成小阴茎，先天性脑垂体不发育，部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍，枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常，均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎，此外还导致其他系统的多发畸形。

　　(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏：此类原因引起的小阴茎比前者多见，具体病因不清，多为各种综合征，如Kallmann，帕德维利综合征(Prader-Willi)，Lawrence-Moon-Beidel综合征等，常伴有多发畸形，据研究与染色体，基因异常有关，还有因内分泌，生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素，黄体生成激素等缺乏症。

　　2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退

　　这类病人的下丘脑，垂体分泌功能均正常，只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少，通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多，引起小阴茎的原因主要在睾丸本身，如先天性睾丸缺如，睾丸下降不全等，有的病人睾丸正常，但其黄体生成激素受体异常，以至不能分泌足量睾酮，此外需注意有无性别异常。

　　3.原发性小阴茎

　　除上述原因外，还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常，但有小阴茎畸形，到了青春期又多能增长，病因不清楚，推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟，一过性睾酮分泌下降等原因，也有少部分患者可能为雄激素受体异常。

　　小阴茎病人可有性染色体异常，如Klinefelter综合征(47，XXY)，多X综合征(48，XXXY及49，XXXXY)，多染色体(69，XXY三倍体)畸形。

　　(二)发病机制

　　正常男性阴茎发育在胚胎期的前12周完成，分3个阶段，第1阶段为生殖结节期，生殖结节逐渐延长类似小丘，长8～15mm，第2阶段为阴茎体期，在双氢睾酮(dihydrotestosterone，DHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状，长约16～38mm，尿道沟延伸至阴茎头，第3阶段阴茎长度为38～45mm，尿道发育完成。

　　胚胎发育到第7～8周生殖腺逐步分化成睾丸，并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下，睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产生睾酮，妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone，GRH)，刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH)，在HCG，LH及FSH共同作用下，睾丸不断产生睾酮，睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长，小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。

诊断鉴别

　　诊断

　　1.诊断标准 用手尽量拉直阴茎，测量耻骨联合至阴茎头顶端的距离为阴茎长度，阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上时，即可诊断为小阴茎。

　　2.体格检查 除测量阴茎长度外，还应注意有无与染色体，脑发育异常有关的体征，如眼距宽、小嘴、耳郭位置低、并指(趾)、多指(趾)等，同时了解阴囊发育情况及睾丸位置，数量和大小等。

　　鉴别诊断

　　1、假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显著地延长，增粗2~3倍，且不影响性生活。

　　2、 潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。

　　3、 天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。

　　4、 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

　　5、 缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小，甚至缩入腹内，从而产生一种恐惧，是一种癔病，其不发病时如常人，阴茎及副性征发育均正常。

　　6 、阴囊橡皮肿 阴囊过度肿胀，阴茎埋入其中，但有丝虫病感染史，阴囊皮肤增厚，粗糙有皲裂，有时累及股部及下肢皮肤。

治疗

　　治疗概述

　　就诊科室：男科

　　治疗方式：手术治疗 支持性治疗

　　治疗周期：3周

　　治愈率：89%

　　治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(2000-10000元)

　　小阴茎西医治疗

　　(一)治疗

　　阴茎短小，小睾丸应针对不同的病因用药。

　　例如，下丘脑有病变，垂体功能正常者，应使用促黄体释放激素，若脑垂体有病变，睾丸功能正常者，应使用绒毛膜促性腺激素;只有当睾丸有问题时，才可使用睾丸酮。若不分青红皂白，一概都用睾丸酮，其结果并不理想，就是这个道理。

　　不同人群的“阴茎改造”方法：

　　1、体形肥胖的人，由于身体下腹部的脂肪层比较厚，造成阴茎被埋入脂肪层，形成“乌龟头式阴茎”。这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后，在外观上就有阴茎长度延长的效果。

　　2、单纯脂肪注射阴茎成形术：这种手术方法是抽取自身的脂肪，注射入阴茎内。优点是手术简单，创伤少。缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约，手术效果也不尽理想。医学界对此方法有不同看法，仍然处于探索阶段，提高脂肪移植后存活率是关健。

　　3、假体植入：假体植入本来是欧美国家治疗器质性阳痿的一种手术方法。植入假体后，阴茎也可以增长、增粗。因此，在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下，欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内目前还很少开展。

　　小阴茎治疗方法有一定改进。但是，雄激素的替代仍然是主要的治疗方法。由于给患者体内提供了足够的睾酮，将刺激阴茎的发育，并不影响骨髂的生长和闭 合。Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg，总量不超过100mg。应通过治疗前、后的阴茎长度测量(耻骨至龟头)评价治疗效果。应从一岁开 始治疗。目的是使患儿生殖器官发育与身体增长保持一致。如患儿阴茎生长比较同龄儿童差，应重复上述治疗。对伴有睾丸下降不全的患儿，应在2岁前行睾丸下降 固定术。亦可应用LHRH，促进阴茎的发育和睾丸下降。

　　“阴茎悬韧带切除术”和“阴茎带蒂皮瓣移植术”被认为是目前为止较为满意的阴茎重建方法。

　　一、阴茎悬韧带切除术

　　这项手术的原理是：从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分，阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内，由阴茎悬韧带固定。当切除阴茎悬韧带后，让 这一部分的阴茎也外露出来，从而延长阴茎。资料显示，在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中，84%的患者阴茎可延长3至5厘米。国内外医学界普遍认 为，这种手术操作安全，病人痛苦少，费用不高，便于推广应用，在重建阴茎这一技术领域中，是目前最好的方法。

　　二、阴茎带蒂皮瓣移植术

　　阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体真皮脂肪瓣移植术，是增粗阴茎的有效方法。阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展，近年推广到国内。

　　阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是：用取自自身的皮肤组织，去除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上，增粗阴茎。为保证移植成功，手术要分步进 行：先从自体供区(腹股沟或臀部或大腿根部)取皮肤，制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤，而是保留部分内含有血管供应的“蒂”，保证皮瓣 的成活，制成“带蒂皮瓣”;确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后，进入第二步。切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的 “蒂”，直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应，移植组织成功存活，不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”，完成整个手术。 　　这个手术的优点是：能够保证较高的移植成功率，保证较可靠的增粗效果。

　　(二)预后

　　对小阴茎患者应长期随诊至成年，观察了解阴茎发育、性行为及生育能力。有作者报道激素治疗不规律或延迟的患儿成年后阴茎发育差，性行为异常(同性 恋)，有的要求变性。Reily及Woodhouse报道一组病人经早期诊断、治疗，虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值，但性行为正常，故应正确采用 内分泌、心理治疗。对阴茎过小，无治疗可能的病人，早期作变性手术是最佳选择。

　　小阴茎中医治疗

　　(一)肾虚天癸不足证

　　【治法】偏于肾阳虚者宜温肾壮阳;偏于肾阴虚者宜滋阴益肾。

　　【方药】阴茎短小偏于肾阳虚者用右归饮加减，方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子培补肾阴;肉桂、附片温养肾阳;甘草补中益气;杜仲强壮益精，共奏温肾壮阳、补益天癸的作用。偏肾阴虚者用左归饮加减，方中熟地、枸杞子、山萸肉滋补肝肾之阴;山药、云苓、甘草养脾胃之阴，诸药协调，补肾阴而益天癸。

　　(二)肝经瘀滞证

　　【治法】活血化瘀，调补天癸。

　　【方药】血府逐瘀汤加减。方中用桃红四物汤活血化瘀，瘀去新生，生地滋阴养血;柴胡、枳壳理气以助活血，牛膝活血行瘀引药下行，甘草调合诸药。全方相伍，活血化瘀，理气行滞，可酌加枸杞子、鹿茸等生精补癸之品。

饮食保健

　　小阴茎的饮食疗法：

　　可采用动物鞭及睾丸，如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等，低温干燥，研成细粉，每服6g～10g，每日1～2次，饭前服用;或新鲜者炖服;或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤，长期食用，效果更佳。

　　常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育;猪、羊、狗睾丸和胎盘，任选一种，焙干研粉，每次吞服2克，每天2次，长期服用有类似疗效。多吃点高蛋白的食物，可用淫羊藿，肉苁蓉，煅龙骨煲汤。

　　服用雄激素治疗的时候可以补充相应的食物。

　　富含雄激素的食物有：

　　动物内脏。含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要成分。此外，还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。

　　含锌的食物。含锌量最高的食物首推牡蛎肉，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖等都含有一定量的锌。

　　含精氨酸的食物。富含精氨酸的食物有鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。

　　含钙食物。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。

　　富含维生素的食物。维生素A、维生素E和维生素C都有助于延缓衰老和避免性功能衰退，它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。

　　饮食只能起辅助治疗的作用，想要彻底解决还是要进行手术。

手术注意事项

一、阴茎延长术前的注意事项

　　1、阴茎短小手术术前停止正在用的药物、维他命及其他营养品，以防影响伤口愈合，增加术中出血。

　　2、术前停止吸烟一周，吸烟降低血中氧气的浓度，会影响伤口的愈合。

　　3、一定要选择具有高技术的男科医院，主刀医生必须具有深厚的泌尿科功底和扎实的外科手术经验。

　　4、术前24小时内停止饮酒，饮酒加速血液循环增加术中出血。

　　5、局部有感染者，需彻底治疗后方可手术。

二、阴茎延长术后注意事项

　　1、保证生殖器部位的干燥和清洁，建议患者经常裸露生殖器部位，加强通风，有利于干燥。在小便时尽量不要弄湿纱布，如果弄湿，应及时更换新纱布。

　　2、术后应尽量避免鱼虾、海鲜、辛辣等食物，防止其对伤口不利，建议患者半个月内以清淡饮食为主。

　　3、按照医嘱用药消炎、术后年轻人可按医嘱服用抗勃起药物，以减少疼痛和出血的可能性、术后1个月内禁止性生活、保持会阴部清洁干燥，少数部分患者可有不适感，应禁止抓搔、伤口愈合前应依照医师批示，定期回诊追踪复查。

　　

病因

　　阴茎短小常见的因素有：手淫过早过多、家族遗传、自身发育缓慢、营养不良、体弱多病、药物毒素影响、内分泌功能紊乱等。因为阴茎的大小是由海绵体大小和膨胀结构大小决定的，阴茎海绵体发育不良是形成小阴茎的原因，具体分析阴茎短小病症，主要受下列几种因素的影响：

　　1、遗传基因的影响最为根本

　　2、曾患有睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等症及内分泌不平衡，雄性激素不足

　　3、在母体怀孕期间因用药不当影响到雄性激素的分泌，产生先天不足，缺乏健壮性机能的营养和原素，形成先天发育不良

　　4、青少年发育期间摄入的锌原素、雄性激素、维生素E和相关蛋白营养不足，缺乏后天能量补充，起不到壮大性器官的作用

　　5、包皮过长，缺乏生长的必要空间，阴碍阴茎的发育生长。

偏方治疗

一、地黄饮子

　　偏方：熟地黄、巴戟天各15克，山茱萸12克，石斛6克，肉苁蓉10克，五味子、官桂各6克，茯苓10克，麦冬12克，炮附子、菖蒲、远志各6克。上药共为粗末，每次10-15克，加生姜10克、大枣5克、薄荷6克同煎。日服2次， 2月为1个疗程。

　　功效：滋肾阴，补肾阳，安心神，通下窍。治疗肾虚天癸不足，脑髓失充，心肾不交之阴茎短小。

二、五倍子饮

　　偏方：取五倍子500克、蛇床子250克。先将五倍子研末，两味药混匀。每天取50克，加水约200毫升煮沸5-7分钟，待药温适宜时，以纱布蘸湿浸洗龟头部位。每天1剂，洗1-2次，每次10-15分钟。15天为1疗程，治疗期间暂停性交。

　　功效：可降低龟头敏感度，主治男子阴茎短小，早泄。

三、雄蚕酒

　　偏方：雄蚕蛾20只，白酒30克。选活雄蚕蛾，在热锅上焙干，研末。每次早、晚用白酒送服雄蚕蛾末3克，服半月以上。 本方忌服萝卜。

　　功效：用于肾虚阳痿。

四、雪莲酒

　　偏方：雪莲花90克，白酒知克。将雪莲花泡人白酒中，密封严盖，每日摇数次，浸泡7天后，每晚睡前服15毫升左右，最多不得超过50毫升。

　　功效：本方不适用于有下焦湿热者，尤适用于肾虚阳痿。

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五、虫草雀

　　偏方：虫草6克，生姜2克，黄麻雀12只。将黄麻雀去毛和内脏，洗净，切块，把虫草、黄雀肉块、姜片一齐放入砂锅内，加水适量，炖2--3小时，以黄雀烂熟为度。虫草及雀肉一齐吃下，分次吃完。

　　功效：本方尤适用于肾阴阳俱虚之阳痿，但湿热重者不宜用。

六、长阴方

　　偏方：柏子仁五分，白歙四分，白术七分，桂心三分，附子一分。碾为细末，食后服方寸匕，日再，连用10-20日。

　　功效：使阴茎长大、变长。

七、兴阳蜈蚣袋

　　偏方：蜈蚣(去头、足)一条，甘草三分，甘遂三分。碾为细末，散绢裹盛于袋，扎于阴茎下，3-7日。

　　功效：使阴茎长大、变长，久战不泄。

八、枸杞菟丝酒

　　偏方：枸杞100g，菟丝子50g，巴戟天、杜仲各15g，白酒1500g。各药放入净容器内，密封好，每天摇动一次，浸泡7天后，即可开封饮酒。每次服10~15ml，早晚各服1次。

　　功效：补肾壮阳，适用于肾阳虚，阴茎小于正常。

危害

　　阴茎短小的危害最主要表现在影响性生活的质量，导致性不协调及影响夫妻之间的感情几方面。

　　1、导致性生活不和谐，不能够满足女性的需求，不能够和谐的进行性生活。严重的能影响到家庭的和谐，导致家庭生活破裂。

　　2、造成较大的心理压力，不孕不育医生经过多年的临床诊断与患者的交流显示，阴茎短小给患者精神上和心理上带来很大的压力，许多阴茎短小患者不敢在人多的时候小便，洗澡等，常年的积累会造成性格上的压抑，会被同性及异性耻笑只是婚姻决裂。

　　3、一些器官发育也受累，阴茎短小是一种较普通的先天性异常，阴茎长度比同龄人小2个标准差(cm)。此病与体内睾丸酮缺乏有关，睾丸酮缺乏是激素靶器官发育不良的结果。常伴有睾丸发育差，下降不全。

　　4、影响生育能力，下丘脑分泌的黄体生成素释放激素(LHRH)减少。阴茎短小者影响正常夫妻生活、丧失正常生育能力。

治疗方法

　　1、手术治疗：治疗阴茎短小的手术并不复杂，手术只要却断部分牵制阴茎深浅的韧带，把原来隐匿在身体内部的一段海绵提拉出来一点，同时把阴囊再向移就可以了，创伤不大，效果也可以,长术后可延长到2cm左右，有的人甚至可以更长。

　　2、中医治疗：辨证施治，从身体体质的生活习惯入手调理自己的身体，使阴茎增大增粗增长的同时，也要使身体达到健康的体态，效果会偏慢，但是治疗的很彻底，不回缩，也没有副作用。

　　3、心理治疗：正常男子的阴茎，在平时松软状态下的长度，因为基因的原因，大小也是有所不同，勃起时可增粗增长1倍左右，但并不是每个男性都是这样的。在判断阴茎是否短小的时候一定要注意排除个体差异，不要把阴茎偏小的正常人误认为阴茎短小症。若正常的阴茎偏小，不伴有性征退化，便不宜当疾病对待的。需要帮助他们认识到阴茎大小不是性生活的关键所在，有些人也认为是因为自慰而导致阴茎缩小，其实这也是一种心理问题。

　　4、西医治疗：口服激素，注射激素。很多人都选择西医治疗，因为它见效较快，但有很大的弊端，就是停药后就会回缩，再者就是由于量把握不准，经常会出现一些过敏现象，常见的有呕吐，起红疹,呼吸不畅甚至暂时性休克。

　　5、物理治疗：物理治疗放的方面就是在于不用吃药，不用做手术，每天在家里没人的时候做一下保健按摩就行了，但是并不是所有人都适用，这只适用与范围较小，适用于年龄较小，由于体质原因还没有完全成长完毕的人，而且按摩的时候患者一定要把心态放平淡，不要心猿意马。

饮食治疗

　　阴茎在青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且发育不正常，没有勃起功能;特别是第二性征发育不良，性功能障碍，无生育力，无精子，这时方可认为是阴茎发育不正常。那么到底阴茎短小吃什么调理呢?阴茎短小吃以下食物调理：

　　1、可采用动物鞭及睾丸，如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等，低温干燥，研成细粉，每服6g～10g，每日1～2次，饭前服用;或新鲜者炖服;或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤，长期食用，效果更佳。

　　2、常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育;猪、羊、狗睾丸和胎盘，任选一种，焙干研粉，每次吞服2克，每天2次，长期服用有类似疗效。

　　3、多吃点高蛋白的食物，可用淫羊藿，肉苁蓉，煅龙骨煲汤。

　　4、服用雄激素治疗的时候可以补充相应的食物。