孩子包茎粘连

常识了解

　　小儿包皮粘连，小儿包茎、包皮过长系先天存在的。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿常为旋窝状，缓慢细如发丝排出，随年龄增长往往造成排尿不畅。

　　包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期(<1岁)，幼儿期(1-3岁)，学龄前期(3-7岁)，学龄期(7-15岁)。如有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成1或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢。取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限。

检查

　　包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，会逐渐形成块状包皮垢。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮阴茎头炎，反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿流常为漩涡状，缓慢且细如发丝排出，随着年龄的增长往往造成排尿不畅。

治疗方法

　　严重的包皮粘连可以选择包皮环切术来治疗，这个时候包茎粘连通常是由于包皮皮肤的内板和冠状沟、龟头粘连。手术的时侯需要努力扩散清晰，要不就很可能引发龟头部外形的变异。包茎粘连严重的时候可以采用包皮环切术治疗，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果，炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。 包茎粘连有完全粘连和部分粘连之分，完全粘连是指包皮与阴茎龟头紧密相联，需要手术分离才能解决;部分粘连是指包皮发生炎症，包皮与龟头分离困难，需要清洗才能慢慢翻动，对伴有包皮口狭窄的包茎，手法无法上翻包皮、扩张包皮无效时应手术，分离粘连并切除包皮。 包皮粘连指包皮过长或包皮较紧时，强行上翻后未能及时复位，过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧勒在龟头后冠状沟处。在嵌顿以下部位，血液循环和淋巴回流明显受阻，造成局部水肿，更难以复位。如果包茎粘连处理不及时而长期嵌顿，阴茎头会因缺血而青紫、糜烂或坏死。所以，过长的包皮是可能对健康造成一些影响，一旦发现包皮过长，应立即切除，以免反复引起生殖疾病。

　　1.手术

　　包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗。手术时需仔细分离清楚，否则可出现阴茎头部外形的变异。有些患者在分离术后阴茎头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。

　　2.手法治疗

　　若无粘连可用手法治疗，即消毒后用2%的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为止。分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。包皮粘连如果还没有明显的解除，再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗包皮粘连不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。

　　3.治疗时间

　　包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期(0～1岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(3～7岁)、学龄期(7～15岁)。

症状

　　1、包皮包茎的症状很多，表现性生活也复杂多样，不同患者所表现出来的症状各不相同，多了解一些包皮包茎的早期症状，有助于及早发现及早治疗，避免造成更大的危害。

　　2、包皮包茎的早期症状表现较轻，不易被人们发现。男性早期包皮包茎的症状会有包皮口比较紧，用力可以将包皮翻转至冠状沟，但是不能自然的回复，需要借助外力来回复。排尿的时候，包皮会鼓起如球状，排尿也会觉得困难。这些包皮包茎的症状较为严重。

　　3、也有一些男性包皮包茎患者，早期发病时会出现排尿以后，最后的几滴尿液不易排尽，这也是包皮包茎的早期症状之一。包皮虽然能够上翻露出龟头，但是包皮口很小，上翻的时候比较困难。因此，这也是包皮包茎的早期症状表现。勃起的时候，龟头不能露出，用手下拉包皮以后才能让龟头显露。这也属于包皮包茎的症状表现。

病因

　　1、男性包茎与日常不讲究卫生有关。男性不经常清洗外生殖器的话，包皮皮脂腺的分泌物会积存在包皮下，包皮垢一般会呈现豆腐样，就很容易引起男性包茎。

　　2、男性包茎与经常手淫还有关。手淫是很多性欲比较旺盛的人的表现，欲望过强会导致性行为比较粗暴，包皮会有不同程度的破损，细菌就会趁此机会污染到包皮的伤口，进而会造成男性包茎。

　　3、男性包茎还与包皮垢有关。包皮患者即使用手也不能把阴茎头翻露出来，这是因为包皮内堆积了不少的包皮垢，是很难清除的。包茎人群是容易出现包皮炎的，建议患者去做包皮环切术。

　　4、先天性包茎的病因。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，3～4岁时，由于阴茎及龟头生长，阴茎勃起，大部分儿童包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露龟头，但有部分儿童包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍龟头甚至整个阴茎发育。

　　5、后天性包茎的病因。后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，伴尿道口狭窄。

　　6、其他。其实诱发包茎的原因是比较多的，有些男孩的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口亦常细小，有时包皮口小若针孔，以至发生排尿困难。

危害

　　危害一、易引起各种男科炎症。包皮过长虽不会影响排尿，但过长的包皮里能藏污纳垢，特别是包皮可分泌一种恶臭味白色分泌物，称包皮垢。在包皮垢的长期刺激下，龟头的冠状沟部易引起包皮龟头炎和阴茎炎。在包皮腔内的细菌还可上行感染，引起膀胱炎、肾盂肾炎或慢性前列腺炎。

　　危害二、易影响正常性生活。反复的包皮炎症可导致龟头与包皮粘连，使阴茎的勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。包皮长期的包裹龟头，因此龟头长期得不到外界的刺激，在性生活中性兴奋的阈值降低，常造成男性早泄的现象。

　　危害三、易导致男性不育：包皮垢感染引起的前列腺炎，导致精子的活力和精液的黏稠度下降，易导致男性不生育的可能。

预防措施

　　1、对于包皮包茎的预防要注意日常基础保健。首先要是发现自己有了有包皮过长或包茎，最好作包皮环切手术。普及卫生常识，教育儿童、青少年不要随意玩弄阴茎，新婚夫妇要进行婚前有关知识的学习。

　　2、一旦发生嵌顿包茎，马上进行手法复位，手法复位失败者及时采用手术复位，以防发生坏死。饮食保健。未施行包皮环切术时饮食上并无特殊保健要求。施行包皮环切术后1周内应注意营养，多吃肉鱼蛋等有帮助切口生长。

　　3、在洗澡时，用手把包皮退到龟头后，将积聚的污垢、皮脂清除。由于包皮内板比外板薄润，对化学清洁剂比较敏感，因此，在清洗包皮龟头时，只要每天用清水冲洗一次就可以了。如果用香皂、淋浴露来清洗，又没有将泡沫冲洗干净，有不少人则会出现包皮龟头过敏反应，反觉不适。

　　4、万一在包皮与龟头间因污垢积聚而引起炎症，可用专门的外阴消毒清洗药水浸泡擦洗就好了，严重时要请教专科医生。如果是包茎，常常无法彻底清洗包皮垢，即使可以上翻包皮，也容易出现包皮嵌顿，建议尽早作包皮环切术。

护理方法

1、重视外部生殖器的清洁

　　在儿童期，阴茎的包皮都包着龟头，其内温度高、湿度大，易于细菌繁殖，引起炎症;而且还容易产生一些白色物质，这些物质叫包皮垢。包皮包盖龟头的地方为“藏污纳垢”之处，是重要的清洗部位。所以，家长要经常将孩子的包皮轻轻翻开，暴露出龟头，用洁净温水清洗。清洗时，动作要轻，忌用含药性成分的液体和皂类，以免引起外伤、刺激和过敏反应。清洗后，要轻轻擦干，将包皮轻轻翻转回去。

2、及时发现包皮的异常问题

　　包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头;包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。也有部分男孩包皮口过紧或生来就很狭小，千万不能强力翻转包皮。否则会引起外伤或引起嵌顿性包茎。对这样的孩子，除经常注意保持局部清洁、干燥外，应在学龄前4-6岁就诊正规医院泌尿科行包茎手术。

饮食调理

　　1、男性朋友们在做了包皮包茎手术前术后都应该禁止或应减少海鲜类以及生冷硬辣类食物的摄取，还有动物的肝脏必须要充分做熟，切忌不要凉拌。平时要注意尽量避免吃辛辣，刺激性的东西，要知道成都人的食物都是麻辣为主，这对做包皮包茎手术后的恢复是极为不利的。

　　2、做完包皮包茎手术的一个月期间，最好别吃火锅、辣椒等，也不能吃比较发腥的东西如牛肉、羊肉和海鲜产品。海鲜类和辛辣类食物，刺激性大，如果摄取太多，刚手术的伤口不断受到刺激，就有可能引起炎症，给男性带来痛苦。

　　3、做完包皮包茎手术，要多吃水果，青菜，包皮包茎手术后饮食应该以清淡为主。每天还要喝2升左右的水，喝水也要讲究方法，白天多喝水，晚上少喝水，否则夜晚总是起来排尿会很折磨人。也可以喝点清凉降火的凉茶，凉茶可以抑制性冲动，降低欲望，有利于伤口的愈合。

　　4、不可喝酒，喜欢喝酒的朋友要注意，手术恢复期间一定要忍住酒的诱惑，因为酒精会使血管扩张，喝酒以后有可能使阴茎勃起，这会导致包皮包茎手术伤口破裂，出血。

治疗方法

　　1、如果适合做手术的成年人，或者是可以受得了手术痛苦的儿童，经过检查之后，就可以进行手术治疗了。治疗包茎和包皮过长的传统手术方式是包皮环切术，即包皮作远端环形切除。此种方法虽然切除了多余的包皮，但是并发症较多。由于切除包皮的同时也切断了包皮的血管，造成静脉和淋巴回流障碍，因而手术后肿胀明显，很长时间难以消退，致使形态不自然。

　　2、做包皮手术建议最好是选择值得信赖的正规医院，因为，如果众多的小血管中万一有1、2条止血不彻底，则可造成术后出血，或形成阴囊血肿。如果阴茎腹侧的包皮系带处理不当，则可造成阴茎勃起后疼痛，久之则产生避免动作，可致阳痿。如术后瘢痕增生，则于包皮前端形成缩窄环，影响阴茎外观和勃起功能，甚至妨碍正常排尿，给病人带来了终生的遗憾和痛苦。

　　3、阴茎根部皮肤环切术矫治包皮过长是现在主用的一种方法，具体步骤是于阴茎根部作切口，将包皮向阴茎根部推拉翻转，使龟头露出，然后切除多余皮肤，缝合切口。采用此种方法不会损伤阴茎皮下的淋巴血管系统，术后无血液、淋巴回流障碍;翻转后的包皮及包皮系带不受损伤，外观保持天然形态;无勃起后疼痛;也不会造成环形瘢痕挛缩。手术方法简单、创伤小，术后肿胀轻、恢复时间短。

检查方法

　　1、男性包茎诊断可见包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时尿液存积在包皮内膨胀如球。包茎可形成嵌顿性包茎，患者疼痛剧烈，包皮水肿，有排尿困难等症状，时间长了也会导致嵌顿包皮坏死。

　　2、包皮垢的出现也可以判断包茎、包皮过长的存在，包皮垢是存在于包皮内的白色肿块。包茎的出现会导致阴茎头包皮炎，炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。

　　3、男性检查包茎时，观察包皮口大小，将包皮试行上翻，便可知道是否患病。嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。

　　4、男性检查包茎方法：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，用手将包皮翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长，若包皮口太小不能上翻，即为包茎。

　　5、男性检查包茎，包茎的诊断是很容易的，患者可自行诊断，成年后的包茎不能自行改善，唯一的治疗方法是进行手术，在此提醒患者，选择手术治疗时，要注意选择正规专业的医院进行治疗。