小儿隐匿阴茎手术步骤

手术步骤讲解

　　对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术，隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转。手术目的是扩大包皮口，暴露阴茎头。应注意不要做简单的包皮环切术。手术方法：①沿包皮口环形切开包皮外板，沿2、6、10三点向切开外板约1.5cm;②沿4、8、12三点纵向切开包皮内板1.5cm，外翻包皮，能顺利暴露阴茎头;③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合。该术式要点：分别错开纵向切开包皮内、外板，呈嵌插皮瓣状缝合切口，手术扩大了包皮口。

　　另一种手术方法：尽量外翻包皮，在10点及2点处纵向切开狭窄环，使包皮能外翻，露出阴茎头。距冠状沟0.8～1.0cm环形切开内板，修整缝合包皮。

　　由于前述隐匿阴茎的特点是外板少、内板多，阴茎背侧皮肤短，腹侧皮肤长，所以有时须将腹侧带蒂包皮瓣转向背侧修复缺损的皮肤。

隐匿阴茎的概述

　　隐匿性阴茎的定义：隐匿性阴茎又称埋藏性阴茎，是由于阴茎皮肤少，海绵体白膜与阴茎筋膜异常附着所致，表现为阴茎外观小，阴茎皮肤少，海绵体与阴茎皮肤不附着，隐匿于皮下。向耻骨联合方向推包皮时可显露正常的海绵体。

　　隐匿性阴茎的病因：1.自幼即表现阴茎短小，呈塔尖样，有时体表仅见一小皮丘，但阴茎体发育正常，虽可伴有肥胖，但大多无肥胖。其病因大多数认为与胚胎期肉膜肌异常附着于海绵体，并影响了阴茎皮肤的正常发育。从而导致阴茎无皮肤包被而蜷曲于皮下有关,手术干预常可使形态得到明显改善。2.出生时阴茎外观正常，其后随着肥胖的发生而逐渐出现阴茎短小，其阴茎形态主要与肥胖有关，因此手术干预常难奏效。故建议根据病因将两种类型分别称为先天性隐匿性阴茎和后天性隐匿性阴茎。

　　临床诊断标准及病理分型：本病的诊断标准及病理分型至今仍较混乱，阴茎外观短小，但阴茎海绵体发育正常是隐匿性阴茎的主要临床表现，但到底短小到何种长度才诊断为本病至今未作规定。建议在阴茎静息状态下外露长度小于小孩正常长度50%以上者方可诊断为本病。分型的标准应有解剖学形态学特点，同时也有利于手术方式的选择，因此有人建议将隐匿性阴茎分为三型：Ⅰ型：部分阴茎型(轻度型)在锥状皮丘内可见阴茎头及部分阴茎体突出。Ⅱ型：阴茎头型(中度型)除可见锥形皮肤突出外，还隐约可见阴茎头突出于皮丘内，Ⅲ型：皮丘型(重度型)阴茎处仅见锥状皮丘突出，无阴茎显露。

　　鉴别诊断： 本病需与阴茎阴囊融合、小阴茎鉴别。阴茎阴囊融合(璞状阴茎)指阴茎腹侧皮肤与阴囊中线皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离，即阴茎阴囊融合。小阴茎是一种较常见的先天性畸形，通常指阴茎外观正常，阴茎长度比同龄正常阴茎平均值长度小于2.5个标准差以上的阴茎。

　　手术适应症 ： 在19世纪的初期即有手术治疗本病的报告，但真正引起家长及临床高度重视，用手术治疗先天性隐匿性阴茎的必要性逐渐得到公认是近20年的事，目前大多数人认为本病的手术治疗是需要的。但仍需严格控制手术指证。肥胖所致的后天性者，病因是肥胖，手术效果当然不佳，应以锻炼减肥为主，即使需要手术整形，也应在阴茎生长发育后再择期手术。先天性者大多数存在发育异常，手术松解可取得明显效果，有手术治疗必要。但对于Ⅰ、Ⅱ型者也应根据阴茎显露的程度决定是否需要手术，至少对于Ⅰ型患儿应首选观察等待观察为好。先天性者也可伴有肥胖，并将影响手术效果，因此最好在阴茎发育后再予以手术。

　　手术年龄的选择：有人认为先天性隐匿性阴茎如睾丸正常，多可在儿童期达到阴茎外露，因此应等待青春期后的发育，不应急于手术。但小儿的阴茎发育多在睾丸发育之后，即至少得等到12岁以后阴茎才会出现明显的增长，这种等待必然会对患儿及家长带来生理和心理创伤，同时对阴茎发育也将受到一定影响。因此目前大多数人主张早期手术治疗。但婴幼儿期耻骨前脂肪层常有较多堆积，必将影响手术效果。且本病对婴幼儿期的孩子心理影响不大，同时考虑到术后护理及入学后加重心理创伤等问题，故建议在学龄前即5岁左右手术为好。如孩子包皮口狭窄伴排尿困难，反复发生包皮炎造成包皮口瘢痕性狭窄，应尽早手术治疗。

手术治疗

　　隐匿性阴茎是一种先天性疾病，多发生于肥胖的青少年男性身上。虽然说这种病的发病率不算很高，约占整个阴茎畸形疾病的1%，但是也不能小觑它，如果不及时治疗，也会导致男性患上不育。以现在的医学水平来讲，隐匿性阴茎的治疗主要是手术治疗。

　　有家长担心，手术后会不会和其它正常孩子一样呢?会不会造成意外?医生表示，其实并不需要过于担心，隐匿性阴茎如果不治疗，危害更大!治疗并不是像包皮环切那样一切了之，而是更为复杂的“松解术”，而且手术是治疗隐匿性阴茎唯一有效的方法。

松解术的基本原则：

　　①扩大狭窄的包皮口，延长过短的阴茎皮肤;

　　②切除限制阴茎伸长的纤维索带和增厚的肉膜，牵出隐匿的阴茎海绵体;

　　③将阴茎根部皮下固定于白膜，防止阴茎回缩。

　　只要手术过程顺利，手术后恢复正常，康复后和正常人是没有区别的，更不会影响正常生活。

关于手术时机的选择:

　　关于隐匿性阴茎的手术指征及手术时机的选择目前尚存在争议，有学者认为，部分隐匿型阴茎随着年龄的增长，症状可以改善，甚至痊愈。因此主张手术年龄应推迟至12～ 14岁，因为此阶段体内雄激素水平逐渐提高，阴茎发育快，是治愈的关键年龄段。也有多数学者认为自愈并非经常发生，且阴茎皮肤束缚于腹壁上，妨碍了阴茎皮肤的正常发育，年龄增大，皮肤短缺现象也日益严重，因此认为一旦确诊应尽早手术，此外如存在包茎，阴茎清洁困难，易致龟头炎等，不及早手术治疗，可影响阴茎发育，造成生理和心理上的障碍。另外，随着生活条件的提高和环境的改变，许多患儿在青春期前开始关注外生殖器，在等待自愈过程中可能发生心理障碍。一般认为，如诊断清楚，手术时机以学龄前期较为合理，既保证阴茎正常发育，又不影儿童的心理成长，最迟也应在青春期之前手术。

　　当男性患有隐匿性阴茎时，阴茎的一部分会蜷缩于小腹之内，无法展出。这就需要做下手术治疗，使阴茎全部展示出来。但是，现在又一些广告上也说通过药物治疗也可以使阴茎得以延长，其实这纯粹是骗人，希望大家不要相信。

发病原因

　　很多人都还并不知道什么叫做隐匿性阴茎，其实隐匿性阴茎属于一种先天性的阴茎发育畸形疾病，这种病多是由于儿童性器官生长发育不良引起的。下面就请医生为我们系统的讲解一下隐匿性阴茎。

　　隐匿性阴茎和包皮过长和包茎是有区别的，它是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，尽管隐匿性阴茎尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病，这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短。

　　孩子阴茎短小，有真假之分，其中假性阴茎短小较多见，而这假性阴茎短小又以隐匿性阴茎最为多见。

　　大家知道，男婴出生后，阴茎包皮总是包绕着阴茎头，到了3-4岁时，大部分儿童的包皮能自行上翻，阴茎头外露。如果此时包皮仍不能上翻或包皮口很细小，才称之为包皮过长或包茎。隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。因此，有人把它叫做埋藏式阴茎。

　　隐匿性阴茎的发病原因有三种：

　　一、阴茎皮肤发育不良、过短

　　二、包皮腔过小

　　三、阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体，导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内。

　　以上就是医生有关隐匿性阴茎病因的详细讲解，希望通过讲解能够帮助到大家。隐匿性阴茎主要发生在儿童身上。因此，希望做父母的在平时要多留意自己孩子生殖器的发育。一旦发现孩子有隐匿性阴茎的症状，一定要及时带孩子到医院做手术治疗。

概述

　　隐匿阴茎指原本正常的阴茎被埋藏于皮下，外观阴茎短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎，是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形，多合并包茎，可伴有尿道下裂畸形。

　　男婴出生后，阴茎包皮总是包绕着阴茎头，到了3-4岁时，大部分儿童的包皮能自行上翻，阴茎头外露。如果此时包皮仍不能上翻或包皮口很渺小，才称之为包皮过长或包茎。隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。因此，有人把它叫做埋藏式阴茎。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完整不同的疾病，这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短，其阴茎体并不小而是正常的。

和小阴茎的区别

　　“隐匿阴茎”常常发生于肥胖小儿，容易被误诊为包皮过长，如果不及时治疗，小儿成年后会导致性功能障碍，造成患儿心理和生理障碍。隐匿阴茎是由于先天发育异常所致，在临床上以肥胖儿多见，常常因外观阴茎小、排尿费力或湿裤就诊。其病因是在胚胎发育过程中，阴茎皮肤与阴茎体相分离、肉膜的发育异常、悬韧带与阴茎的附着位置异常等，使得阴茎不能正常往外伸出，阴茎体全部或部分隐藏于耻骨前的皮下脂肪组织内。如严重者，所看到的仅是一空虚的包皮，到成人时可能会影响生育功能，因此不能掉以轻心。

　　在同样长度的阴茎海绵体人群中，胖人外表看上去显得短，而瘦人就显得长。因此，医生总是强调，测量阴茎长度时，必须把尺的—端顶住耻骨，以尽量减少因脂肪层薄厚而引起的误差。这种情况多见于小儿，因为青春期前，阴茎尚未发育，本身比较小，再加上肥胖就显得更小。实际上，这种情况如果表现在小儿身上，也可以不被看着是真正的隐匿性阴茎，待青春期发育后，阴茎往往会随之增大。所以，一般不需要特殊治疗。

　　另一种情况则不然，是一种真正的隐匿性阴茎。由于腹部皮肤没有紧贴阴茎延伸，而是直接连接至阴茎头的冠状沟部，就好像给阴茎海绵体套上了一个“蝙蛹袖”，以至看不到圆柱状的阴茎，只看到露在皮肤外的阴茎头。这种患者只需要做次整形手术，把“蝙蝠袖” 改成“紧身袖”，阴茎就显露出来了。

治疗方法

　　1.治疗：过去认为隐匿性阴茎患儿青春期发育后阴茎会发育成正常的外观，无于术矫治的必要。但Devine的长期追踪观察否定了这一观点。隐匿性阴茎用内科的治疗方法，如用人体绒毛膜促性腺激素(HCG)等是不能矫正的，这己被国内外学者所共识，不过如果手术矫正后患儿阴茎海绵体发育欠佳则可以用HCG辅助治疗。因此，在某种意义上说，手术是治疗隐匿性阴茎的唯一有效选择。

　　2.手术适应症及手术年龄： 关于手术时机及年龄存在较多争议，主要是根据病因的不同而决定：对于单纯肥胖、耻骨前方脂肪堆积，阴茎退缩不明显的患儿，随着年龄的增加和体重的减轻，可以自行好转，而且早期不做手术对阴茎的发育影响并不大，故可以通过减肥、锻炼等非手术的方法自愈;但阴茎严重退缩患儿，考虑到日后对患儿生理和心理发育可能造成的负面影响，现在大多数学者认为隐匿性阴茎自愈率低，而且存在反复的包皮龟头炎，包茎清洁困难，若不及早施行手术治疗，会影响到阴茎的正常发育，且易造成患儿生理上和心理上的障碍。有学者主张对已明确诊断的患儿应尽早进行手术矫正。BRISS ON等报道的手术最小年龄为11个月，认为在出生3个月龄时实施手术是安全的。而根据阴茎发育的生理特点， 第一个手术时间应选择3岁左右进行为宜，而肥胖儿以及包皮能上翻，能显露龟头者可推迟手术时间。

日常护理

　　隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。因此，有人把它叫做埋藏式阴茎。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病。

　　1、三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激等，不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

　　2、术后部分患者包皮局部会有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部感染。

　　3、术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

　　早发现早诊断是本病防治的关键。与现在的孩子过量摄入高热卡的油炸食品或快餐食品有一定关系。肥胖所致大量脂肪组织堆积于阴茎周围，将阴茎包皮推向前方，造成阴茎体与包皮分离，阴茎体埋于脂肪中形成隐匿型阴茎。所以一定要少吃油炸、快餐食品。

症状表现

　　隐匿阴茎(concealed penis)是肉膜发育异常所致的先天性畸形，它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积，阴茎深藏于皮下的情况不同，后者在发育成熟、脂肪组织减少后，阴茎可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，拘束在耻骨联合的下方。

　　隐匿阴茎的症状：

　　隐匿阴茎指原本正常的阴茎被埋藏于皮下，外观阴茎短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎，是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形。

　　病人多有包茎，覆盖阴茎的皮肤很短，但包皮内板却比较充足。隐匿阴茎病人若不施行阴茎松解术，会影响阴茎的发育，造成心理和生理障碍。

　　根据典型的临床表现：阴茎短小，包皮呈鸟嘴状，耻骨前脂肪堆积。阴茎挤压试验可作出正确诊断。

治疗偏方

　　隐匿阴茎是一种常见的男性生殖系统疾病，该病多发于幼儿或者青年男子，而对于成年男子该病比较少见。隐匿阴茎的临床表现一般为：患病男子的阴茎隐埋于表皮之内，露在外面的只是包皮。而且在帮助包皮外翻之后，手一松开阴茎又会缩进去。这种隐匿阴茎病严重影响到患者的心理以及身理健康，所以很多患者在羞于去医院治疗的同时，还会寻求隐匿阴茎的偏方的帮助。

隐匿阴茎的偏方一：补肾壮元汤的做法

　　食谱原料：

　　胡芦巴、怀山药各12克，仙灵脾、熟地、仙茅、巴戟天、阳起石、白术、党参、鹿角霜10克，附片、肉桂各6克，甘草3克。

　　制作方法：

　　用水煎服。每日1剂，分2次服。2月为1个疗程。

　　健康提示：

　　1、功效：可温肾壮阳。

　　2、本食疗主治隐匿阴茎等疾病。

隐匿阴茎的偏方二：地黄饮子的做法

　　食谱原料：

　　熟地黄、巴戟天各15克，山茱萸、麦冬各12克，肉苁蓉、茯苓各10克，五味子、官桂、石斛、炮附子、菖蒲、远志各6克，生姜10克、大枣5克、薄荷6克。

　　制作方法：

　　取上药共为粗末，每次10--15克，同煎。日服2次。2月为1个疗程。

　　健康提示：

　　1、功效：可滋肾阴，补肾阳，安心神，通下窍。

　　2、本食疗主治隐匿阴茎等疾病。

隐匿阴茎的偏方三：补肾散的做法

　　食谱原料：

　　熟地黄、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河车、肉苁蓉、补骨脂各30克，人参、当归、怀牛膝各15克，柴胡10克，蜈蚣1O条，麝香1.5克。

　　制作方法：

　　用共为细末。每岁每次1克(随年龄增减)，日服2次。3个月为1个疗程。

　　健康提示：

　　1、功效：可补肾精，益天癸，养气血，润宗筋。

　　2、本食疗主治隐匿阴茎等疾病。

隐匿阴茎的偏方四：公鸡

　　公鸡特别是公鸡睾丸含有大量的睾丸酮，对于生殖器有一定的促进生长的作用。加入木耳、青椒、晃过、洋芋等食材一起焖烧即可。