附睾囊肿的彩超报告单

病因

　　附睾囊肿在男科和泌尿外科并不少见，随着年龄增大，其发生率有所增加。附睾囊肿其实是附睾部位一个充满无色液体的膨胀物，大小如豌豆，也有像高尔夫球大小的，体积可以长期不改变。囊肿好发于附睾头部和尾部，单侧多见，少数发生于双侧。对男性的危害很大，因此一定要详细了解附睾囊肿是怎么形成的，以便做更好的预防。

　　附睾囊肿的形成有几种情况：

　　1、残余组织：胚胎时期残余组织并发囊肿，囊中为澄清液体。

　　2、附睾管或输精管堵塞：部分附睾管或输精管堵塞，造成附睾管液体和精子排出障碍而形成囊肿，其内容物为精液，附睾炎症后形成囊肿。

　　附睾囊肿主要对未生育男性有严重影响，发生在一侧附睾，还不至于造成无精子症，如果发生在两侧，或发生在一侧同时合并另一侧睾丸生精功能障碍，则可能造成无精子症。

危害

　　对于附睾囊肿引起并发症的患者，就应该到医院进行治疗了，不然会严重影响你正常的工作和生活。睾丸炎可能诱发严重疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。附睾囊肿可能导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。可能导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

　　1、小的附睾囊肿，如无并发症或不适症状者，并没有什么大的危害;

　　2、附睾囊肿并发睾丸炎者，可能诱发精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等;

　　3、附睾囊肿可能导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能;

　　4、附睾囊肿可能导致死精，无精，丧失生育能力;

　　5、附睾囊肿并发感染者，可将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病;

　　6、附睾囊肿并发睾丸疾病久治不愈者，可造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

治疗方法

　　男性患上附睾囊肿治疗方法如下：

一、手术治疗

　　由于手术很小，病人不会有很大痛苦。一个很小的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿，手术效果往往很好。手术时医生将仔细把囊肿与睾丸和附睾分离开，然后完整地把它切除。手术时医生会尽量仔细小心，以免压迫和破坏睾丸的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性。如果囊肿是开放的或术前抽吸过，液体将呈现稀薄、白色或混浊状，在显微镜下检查进可见不活动的精子。

　　附睾囊肿手术切除带来的并发症很轻微，也很少见，包括阴囊血肿，不育症(如果切除了附睾)，如果睾丸的血液供应受到影响，可以出现睾丸萎缩。

二、中医治疗

　　本病多因肝脾肾功能失调，痰湿内阻，停积留著所致。治疗总以化痰散结为主，根据病因病机的不同而分别施以疏肝理气，化痰除湿或滋阴降火，化痰散结。

　　(一)辨证论治：

　　1. 气滞痰凝证

　　治法：疏肝理气，化湿消痰。

　　方药：柴胡疏肝散合五等散加减。方中柴胡疏肝理气;五苓散健脾燥湿，化气利水。加昆布、海藻以消痰，炮山甲、王不留行、川牛膝入肝经以通络破结。诸药合以达肝疏气调、脾健湿除、络通囊消之目的。

　　2. 阴虚痰阻证

　　治法：滋阴降火，化痰散结。

　　方药：大补阴丸合消瘰丸加减。取大补阴丸滋阴降火;消瘰丸化痰散结。加海藻。昆布、夏枯草、茯苓以增加化痰散结之力。诸药合用，共奏滋阴降火、化痰散结之功。

　　(二)药物外治

　　用玉枢丹，拌醋调成糊状，外敷患处，日换一次。

诊断方法

　　附睾囊肿的鉴别诊断方法：

　　1、附睾囊肿由小变大，但在临床上多可增长到0.5-2cm直径大小的囊肿，该病与睾丸在临床上不易区别，可出现局部结节，痛或无痛，因此与炎症不易区别。但是在有经验的医生用扪诊即可确定，扪之虽然硬，但实则有波动。依靠扪诊即可确定大部囊肿，且尚可进一步检查。如果用B超即可确定，炎症为实质性肿块，囊肿有“液体”B超改变。

　　2、附睾囊肿发病原因可能系输精管阻塞而导致精液积聚。附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生，它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径常数毫米至数厘米，可为单一囊腔或分隔多腔，但以单发多见。

　　3、关于附睾囊肿的原因可能由于局部炎症粘连使附睾管阻塞，或者其中微小单一的附睾输精管阻塞后管腔液潴留，形成囊肿。囊液内常含有精子。临床表现多有阴囊坠胀感，无特殊不适，病变发展缓慢。附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物，表面光滑，无压痛，囊性感，与周围组织界限分明，无粘连。

　　4、附睾囊肿是附睾处有增大的肿块，硬，光滑，内含有黄色液体，但扪时硬，有压痛，可出现在一侧或者两侧，大小不等，常与附睾炎症、肿瘤不易区别。睾丸产生的精子，通过曲细精管进入附睾头部的网状管道，逐步向前进行，输精管而后由尿道排出。

预防措施

　　1、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

　　2、精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

　　3、积极的防治生殖器关感染疾病，如前列腺炎、尿道炎等。

　　4、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

注意事项

　　附睾囊肿会危害到男性的性能力，严重的话会影响到生育能力。因此，需要及时治疗附睾囊肿。附睾囊肿的手术很小,病人不会有很大痛苦，建议了解以下手术注意事项：

　　1、附睾囊肿者术前应进行充分的抗囊肿治疗;合并有混合感染,亦应用抗菌药物控制。

　　2、术前一天皮肤准备及清洗。

　　3、手术时要注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时,因精索血管在此处进入睾丸,故应紧贴附睾壁进行。

　　4、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭,再用丝线结扎。附睾囊肿时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出,固定在皮肤上。

　　5、阴囊手术应彻底止血,防置橡皮片引流。如为附睾囊肿应仔细止血,不放引流,以免伤口不愈或形成窦道。

并发症

　　1、附睾结核:又称结核性附睾炎,是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分,附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊、再到附睾,也有部分通过血行感染所致。

　　2、睾丸扭转:睾丸扭转时,患者会发现自己一侧或两侧睾丸周围有疼痛的肿块,此病可发生于任何时间,并可能伴有恶心及呕吐。附睾囊肿应该注意哪些

　　3、囊肿:囊肿可在阴囊内形成,它可以长得很大而不产生任何不适,但仍要请医生检查是否患有肿瘤。任何年龄的男性都可能发生囊肿,而且此病在40岁以上的男性中最为常见。

　　4、阴囊水囊肿:是指清澈而稀薄的液体聚积在睾丸内、外层覆盖物之间,这可以引起肿胀。如肿胀很大或疼痛,可能需要在局部麻醉下用针抽出液体。如复发则可能需一项小手术来治疗。

　　5、睾丸内部受伤:两侧睾丸内部受伤,可能是造成睾丸肿胀的原因。这种情况可能需要住院,如有需要,可接受外科治疗。

　　6、附睾炎:睾丸的周围后缘即是附睾,精子生产后暂时贮存在这里,附睾炎,大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染,致使病菌经输精管管腔进入附睾。

　　7、睾丸炎:睾丸炎常会引起一侧或两侧睾丸肿胀,应去就诊。如确诊,医生将会开给止痛药以减轻疼痛。

饮食治疗

一、附睾囊肿患者饮食禁忌

　　1、忌辛辣、刺激、生冷的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　2、少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　　3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

二、附睾囊肿的饮食疗法

　　1、鲜海蚌肉50克，煮汤食之，每日1次。

　　2、粳米50克，丝瓜1条，煮粥食之，每日1次。

　　3、肾经草18克、升麻15克，用水煎服，每日1剂。

　　4、刀豆仁4粒、白醋适量。刀豆仁捣烂，用醋调匀，敷患处，每日数次。

　　5、薰洗法：茄子1个及茄根、叶适量，共同煎水薰洗患处，每日2-3次。

　　6、鲜连钱草30克，用水煎服，每日1剂。

　　7、七叶一枝花根茎适量，研成粉后用酒或醋调成糊状，敷患处，每日2次。

药物治疗

　　附睾囊肿的治疗用药在临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间附睾囊肿的治疗要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

　　黄连素或新霉素离子透入，附睾囊肿的治疗单用抗生素往往治疗效果满意，如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。

自我按摩

　　附睾脓肿患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，借用安全套戴在自己的中指或食指上，将指头顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，有规律地触碰按压前列腺腺体。同时作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

　　每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。

　　每次按摩治疗间隔1～3天。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作，而急性发作时不得再按摩。

　　需要强调的是，自我按摩治疗只是一种配合治疗手段，不能完全代替其他疗法。另外的按摩疗法有：

(1)按摩小腹

　　两手叠按，右手在上，左掌心放在小腹正中，顺时针方向按摩100次。

(2)斜擦腹股沟

　　两手五指并拢，两手小指侧抵于髂骨骨棘，沿腹股沟向前下方斜擦100次，以小腹部有温热感为好。