附睾结核与慢性附睾炎

区别

　　附睾炎和附睾结核的不同之处在于，附睾结核主要依靠输精管的串珠状，精囊的肿大。

　　附睾是由一条纤细、曲折且很长的小管蟠曲而成，其结构很复杂，所以附睾炎治疗较为困难，很难彻底痊愈。又由于附睾是精子成熟和储存的场所，所以它对于生育力的作用是举足轻重的。由于尿道狭窄、前列腺增生、后尿道炎、前列腺炎及更常见的特异性感染，如结核和淋病，通过逆行蔓延可引起附睾炎。所以临床上的附睾炎多从附睾尾开始，而血行感染往往开始于附睾头部，但临床上少见。双侧附睾有病变时可造成不育。

　　附睾炎表现为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯放射到下腹部及大腿根部，行走不便。触摸有结节或硬块。急性时疼痛剧烈，对触摸十分敏感，可放射至腰部。急性时体积可在几小时内增大1倍，白细胞可增到2─3万个/立方毫米。常与睾丸扭转相混淆，如果用手轻托阴囊疼痛缓解，说明是附睾炎，而睾丸扭转在上托阴囊后疼痛加剧。慢性附睾炎时输精管增粗，精索增厚，疼痛性质为隐痛，局部检查附睾呈硬块状，轻度压痛。

附睾结核引发不育

　　引起男性不育的原因各种各样，附睾结核就是其中的一种，了解附睾结核引起不育的原因，知道疾病的常识，掌握疾病的知识，对预防和保健都有一定的辅助作用。

　　结核性附睾炎又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。附睾是男性生殖系统中较容易被发现患有结核病的器官，男性生殖系统的任何一个器官对于精子的产生、输送都有着至关重要的作用，所以任何一个发生病变都会对于生育能力造成影响。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。附睾是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当发生问题的部位是这里时，就会破坏点精子的成熟和储存，导致精子数量降低，此外由于结核导致的溃疡还会堵住精子运输的通道。如果附睾结核久治未愈疾病迁延就会波及到输精管，使得输精管堵塞造成精子无法进入精囊，影响射精。

　　临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

　　广大男性应该对自身健康引起足够的重视，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，应提高警惕进行检查，及早的到正规的医院进行检查，做相关的诊断和排查工作，根据不同的症状和和现象对症下药，避免一些由于附睾结核而引起不育的现象。

预防

　　1、注意生活调养附睾结核和其他结核病一样，是一种慢性的消耗性疾病。

　　2、必须加强对结核病的预防调理，如增加营养，注意适当休息等。

　　3、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

　　4、要定时对进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

　　5、发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病是完全可以冶愈的。

　　6、饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

　　7、要树立科学养病意识，正确对待疾病。既不要无所谓，也不要过于害怕。要认识到治愈后完全可以和健康人一样学习、生活和工作。

附睾结核的相关知识

　　附睾结核是泌尿系统结核的一部分，有附睾结核者大多有肾结核的可能。如果无肾结核，仅发现附睾结核，应进一步检查是否并发前列腺结核与精囊结核。

　　生殖系统结核大多无症状，常常结婚多年妻子不孕或男方体检时才发现。

　　关于生育问题，由于结核病变破坏了附睾功能，其后遗症是附睾管及输精管梗阻，造成少精症和无精症，或附睾结核未治，波及睾丸，生精功能完全丧失者会造成男性永久性不育。就目前国内的医学水平来讲，尚不能使你恢复生殖功能，故无须到处求医，浪费精力和钱财。

　　从现实出发，如果你想让妻子生一个孩子，以便安慰父母，就只有选择异配人工授精。

　　由于优生优育与计划生育的政策的限制，人工授精不能滥做，国家规定“定点为之”。请你与妻子慎重商量后再作决定。

结核性附睾炎是什么呢

　　结核性附睾炎是什么呢?结核性附睾炎又称附睾结核，，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

　　附睾结核的致病菌为结核杆菌，结核菌属于分枝杆菌，对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌。结核菌细长，稍弯，两头微钝，发育生长期多呈分支状，有时呈丝状、棒状。人型结核杆菌，严格需氧，主要寄生于细胞内，不易染色，但经品红加热染色后，使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色，故称为抗酸杆菌。细菌在不利条件下也可出现变型，失去细胞壁，故称之为L型结核菌。结核茵生长缓慢，每20～24小时才繁殖一代，抗生素对繁殖生长的结核菌有效，不繁殖的结核菌，代谢不能被抗生素阻断，在应用抗生素时也能存活。

饮食注意事项

　　1.附睾结核的饮食疗法：煨麻雀：麻雀3只，去毛除脏勿洗，加小茴香10克、胡椒3克、缩砂仁6克、肉桂6克人肚内，湿纸裹，煨熟，空腹用酒送服。适用于阳虚痰凝型附睾结核。黄芪阿胶地黄粥：黄芪30克，阿胶30克，粳米或糯米100克，煮粥;粥成人生地黄汁150毫升，再沸片刻，服食。适用于阴虚痰结型附睾结核。

　　2.饮食注意：提高身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素。应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，避免重体力劳动。

　　3.食补：主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等;此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高体质。

　　4.平时饮食：男子应多吃海参。海参营养丰富，益肾补精力强，经常食用，对男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取100克海参煮汤，加调料于场，将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克，百合25克，加水炖至百合烂透，加入冰糖10克，分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾，包括其阴茎和睾丸，红烧或白煮均可。

中药内服外用治疗

　　内服煎剂：白花、蛇舌草、麦门冬、沙参、生地黄、黄芩、制附子、大黄、荔枝核、橘核、知母、丹皮、西洋参、地骨皮、党参、白术、泽泻、元胡、赤芝、紫草等。失眠加磁石、珍珠母、夜交藤、鸡血藤、远志、柏子仁、酸枣仁、茯神;嗜睡加胆南星、石菖蒲;寒症加细辛、桂枝、白芥子、制附子、淫羊霍;寒湿加薏苡仁、狗脊、麻黄、附子、细辛;纳呆苔腻加鸡内金、莱菔子、砂仁、藿香、佩兰叶。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。 内服散剂：西洋参、紫河车、冬虫夏草、蜈蚣、全蝎、丁香、孩儿茶、牛黄等。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

　　外用煎剂：金银花、白鸡冠花、淫羊霍、地榆、黄芩、川厚朴、防风、南鹤虱、苦参、威灵仙、儿茶、青黛、雄黄、白矾、冰片等。水煎熏洗或湿敷患处，每日1～2次。

药物治疗方法

　　异烟肼：对结核菌有抑制和杀灭作用，能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌，但对代谢非常缓慢及间歇繁殖的细菌，其杀菌作用不如利福平，对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺。口服吸收良好，毒性低，可长期服用，异烟肼分子较小，在体内分布广泛，组织内的浓度与血浆中的浓度一致，各种组织中的药物浓度，包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度。异烟肼在肝内代谢，其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450氧化酶系统分解。主要毒性反应为周围神经炎和肝炎，神经炎的发病与药物剂量有关，长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高，应定期查肝功，若转氨酶超过正常的5倍时应停药，停药后可恢复，异烟肼可引起精神兴奋、感觉异常、视神经萎缩。

　　毗嗪酰胺：对人型结核杆菌有杀菌作用。巨噬细胞内的结核杆菌分裂及代谢缓慢，呈潜伏状态，且巨噬细胞内的pH值低，影响抗结核药物的杀菌作用，细菌不易被其他抗结核药杀灭，是结核病复发的根源，而毗嗪酰胺则对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，具有特殊的杀灭作用。牛型结核菌则对其有抵抗力。毗嗪酰胺自尿中排出，半衰期为9小时。如每日剂量小于2g，与异烟脐、利福平合用，肝毒性并不显著，每日剂量超过3g，则肝毒性显著增加。毗嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争，抑制尿酸的排泄，故可使体内尿酸增加，引起关节疼痛。

　　链霉素：对结核菌有杀菌作用，可妨碍细胞蛋白的合成，肌注后很快进入组织内并可进入结核空洞及干酪样组织，但不能进入细胞内，只能杀灭细胞外的结核菌。链霉素经肾小球过滤自尿中排出。肾功能不良时，易发生蓄积中毒，主要毒性反应是对第八对脑神经的影响，出现眩晕如及时停药尚可恢复，耳聋则往往为永久性的，用时应严密观察。链霉素毒性个体差异较大，个别患者注射数日即可发生，所以注射后出现耳鸣及耳内有异常感觉及堵塞感者，应立即停药。本药可引起过敏反应，故用前应做过敏皮试。

对不育的影响

　　1.男性生殖系统中，如精囊、前列腺、附睾、输精管以及睾丸都是有可能患结核病的，其中附睾结核是比较容易的发现的。这些器官的结核往往是一起发生的，而其中的每一个对男性的生育都起到很重要的作用，因此，一旦发病就会很容易导致不育。

　　2.附睾是一种细微的管道结构，是精子静如输精管的必经之路，如果附睾遭受到结核菌的侵犯，那样不但破坏了精子的成熟和贮存的内部环境，而且会使精子的活性大大降低，还有可能造成附睾管腔的堵塞，使精子不能通过而导致不育。

　　3.如果附睾结核的时间长了就会波及输精管，使输精管摸上去高低不平，呈现串珠样改变，输精管腔也可能会因此而堵塞，致使精子无法进入精囊，无法与射精时被排出，而造成不育。

　　4.肺、淋巴腺、肠道、肾脏等部位是结核杆菌的原发病灶，通过血行传播或下行感染引发此病，所以往往容易导致附睾双侧同时受累，不育就这样不可避免的出现了。

与附睾炎的关系

　　在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸均可发生结核病。但由于前列腺和精囊解剖位置隐蔽，发生结核病早期诊断困难，易被忽视，睾丸结核亦较少见，相应男性生殖系结核的最早症状常由附睾结核而引起，故临床上附睾结核较多见。

　　附睾结核的临床表现常为慢性过程，大部分患者系自己发现阴囊内有硬结，坠胀感或疼痛而来就诊，少数患者系因其他疾患就诊，或体检时被医生发现，说明附睾的结核可能长期存在而不被发现，附睾上的硬结早期局限于附睾尾部，后期可蔓延到附睾头部，结节质硬互相融合，触痛不重，输精管上常有串珠样结节。约有20%患者附睾结核病变累及睾丸。则睾丸肿胀与附睾无明显界限。 后期附睾如发生干酪样变和溃疡，可与阴囊粘连、破溃、流出脓液及干酪样坏死组织后，形成窦道，长期不愈合。

　　结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃体、肾脏、骨骼等部位，常通过血行传播或下行感染两种途径传播到附睾而引发本病。

　　附睾结核的诊断主要依靠典型病历和局部检查，由于附睾肿大几乎均为炎症病变，如扪诊确定浸润或硬结是在附睾上，则附睾炎的诊断可成立。值得一提的是，由于附睾结核可引起诸如不育等严重后果，及本病发生多伴身体其他部位结核，故应引起重视。