前列腺增生伴前列腺炎

前列腺增生伴有前列腺炎是怎么回事

　　1、憋尿的习惯：有的人喜欢憋尿，而且憋尿的时间很长，这样对膀胱和前列腺都有很大的影响;而且平时喝水较少，尿液容易浓缩，滋生细菌的机会也就会增大;尿液浓缩，尿内的一些毒素就会积聚，产生有害物质，从而危害前列腺，出现炎症或增生的现象。

　　2、缺乏锻炼：身体是需要运动的，如果不经常运动，身体体质会变弱，而且容易出现动脉硬化的现象;同时会导致前列腺局部的血液循环不良，最后导致前列腺疾病的发生。因此，平时应该经常运动，保证身体健康。

　　3、性生活不规律：很多男性性生活不规律，还有手淫的习惯;而且次数很多，这样性器官会长时间处于充血状态，很容易诱发前列腺炎;如果长期使前列腺处于充血状态，这样前列腺组织就会因为长期积血出现增大的现象，进而诱发前列腺增生。因此，平时要注意控制房事。

　　4、其他炎症引起：由于男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎、慢性前列腺炎，这些炎症没有及时治愈，时间长了，炎性物质不断刺激前列腺组织，长期处于充血状态，久而久之也会出现前列腺增生的现象。所以，有生殖炎症应该及早进行治疗。

造成前列腺增生的因素

　　1、肥胖可导致全身炎症反应

　　肥胖可导致全身炎症反应，使组织处于氧化应激状态。而有证据显示炎症反应与前列腺增生之间存在关联。分析前列腺术后标本发现前列腺组织的炎症范围、严重程度与前列腺增生体积明显相关，有研究显示血清C反应蛋白升高可能增加发生的风险;还有研究者报道每日服用非甾体抗炎药物可使下尿道症状、尿流率 下降、前列腺体积增大等事件发生的风险分别降低。

　　2、肥胖可使雌激素分泌异常

　　男性体内的雌激素相当部分是雄激素通过存在于脂肪组织中的芳香化酶的作用转化而来。肥胖者体内脂肪大量堆积，芳香化酶的含量随之增加，可能破坏雌、雄激素代谢平衡，改变体内雌雄激素水平比值，进而刺激前列腺组织上皮与间质细胞增殖及比例改变。

　　3、肥胖会影响睾丸血液循环

　　有研究者提出肥胖者腹内压增加，使睾丸与前列腺静脉回流受阻，从而导致睾丸内睾酮浓度增加，前列腺组织静水压升高，进而促使前列腺增生发生。

前列腺增生的常见疗法

　　一、针灸疗法

　　①关元、气海、命门、肾俞、膀胱俞、三阴交穴等，每次取穴2-3个，交替使用。

　　②耳针取肾、膀胱、交感等穴，以王不留行贴压治疗。

　　③急性尿潴留、膀胱俞、阴陵泉，以极，焦俞等穴，强刺激。经导管切除后，尿中仍有不良尿可联合使用。

　　二、药物治疗

　　随着医药科技的发展，已涌现出许多治疗前列腺增生的药物，不仅副作用较小，而且有一定的疗效。但药物治疗应坚持适当的治疗期限，并且至少1年应复查一次，以了解治疗成功与否、可能的副作用以及是否需修改治疗方案。

　　三、非手术的介入性疗法即非手术非药物治疗

　　随机的临床试验表明球囊扩张和高温治疗的效果不能令人满意，故不推荐这些治疗方法。

　　四、外科手术

　　外科手术仍然是治疗有中或重度症状病人的最可靠方法。其中，经尿道前列腺切除、经尿道前列腺切开和开放性前列腺切除均为解除bph症状和尿道梗阻的最有效方法。

　　明确了治疗良性前列腺增生症，下一步是要积极配合医生治疗的治疗，配合医生治疗的患者进行良好的保养，特别是前列腺增生症患者应注意穿更舒服的衣服，不能赶时髦，穿紧身裤，避免挤压。

　　保证充足的休息时间，避免熬夜，尤其是患者不能吸烟酗酒，因为究竟会导致患者前列腺充血，增加病情。

前列腺增生病因

　　一、不良生活习惯

　　像酗酒可使得全身的毛细血管充血，使前列腺充血造成前列腺疼痛;吃辣椒等刺激性食物，吃辣椒后可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引发便秘，这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的，都可以诱发炎症的发生。像司机、白领等久坐一族多会患前列腺增生。

　　二、病原生物因素

　　由各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病;相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病。例如经常生病，抵抗力低的男人易患前列腺增生。

　　三、异常心理因素

　　人的心理活动是非常复杂的，现在人们的心理普遍都比较浮澡，因各种因素的影响，焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降，致使前列腺疾病发病率增加，心理因素引起的免疫力低下可是前列腺疾病中的前列腺增生加剧。

　　四、其它因素

　　主要诱因是病原体感染、不健康的心理活动、不良的生活习惯等因素引起。

　　在病因上，有一种情况是疾病病因已经治愈，但是这种因素却仍然能够起到作用于前列腺的作用，这也是前列腺增生在病因上确诊存在难度的主要因素之一，而针对前列腺增生，建议是以及时治疗为主。

　　前列腺的位置比较的特殊，对男性朋友来说也比较的重要，一旦前列腺出现了问题，还是及早进行治疗为好，切莫拖延治疗的时间，导致前列腺疾病久治不愈，给身体和心理造成伤害不说，给经济也造成一定的负担，因此，一旦确诊前列腺疾病后，最好早做治疗的打算为好，下面共同看下前列腺增生典型症状是什么。

　　前列腺位于男性膀胱颈下方，包绕尿道的一个腺体，它分泌前列腺液，是精液的组成部分。良性前列腺增生是老年人的常见病，早期症状多为夜尿增多、排尿时间延长，进一步发展有排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽，病情严重时会尿失禁、尿潴留，最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。

前列腺增生典型症状

　　1、尿频

　　夜尿次数增加，且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。

　　2、尿意不爽

　　排尿后，尿道内有隐痛或尿后淋漓、残尿滴出或下腹部不适。

　　3、尿线变细

　　排尿能力减弱，腺体增生使尿道口边缘不整齐，尿线变细。

　　4、排尿费力

　　尿道发生梗阻，尿液排泄的阻力就会增加，因此排尿费力。

　　5、尿液改变

　　可见血尿。尿路梗阻，尿流阻滞，容易并发尿路感染，可出现脓尿。

　　6、后尿道不适和会阴部压迫感

　　由于前列腺增生使后尿道受刺激所致。

　　温馨提示

　　很多人认为前列腺增生只是一个小病，不去治疗，时间久了自然就会好了，这种认为是错误的，毫无科学依据，因此大家想要根治前列腺增生，对于前列腺增生的治疗问题就不能掉以轻心，及早治疗不要错失治疗的良机。对于男性来说，前列腺增生会给他们的生活带来极大的烦恼，所以男性朋友要有一个好的生活习惯哦。

前列腺增生是什么

　　前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。

　　前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。

　　病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织形成混合性圆球状结节。

　　以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害，还可并发结石、感染、肿瘤等。

　　前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。

　　前列腺增生临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

前列腺增生表现

　　1、尿频尿急

　　发病早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。由于膀胱颈部充血水肿及残余尿，致使膀胱容量减少所引起。

　　当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。

　　2、急性尿潴留

　　这种前列腺增生的症状在排尿障碍的基础上，随时可有发生急性尿潴留之情况，使病人完全排尿出，胀痛难妒忌，迫使患者***急诊。

　　引起急性尿潴留之诱因，常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。故前列腺肥大虽无季节因素，但产生尿潴留使患者不得不来急诊，常在秋冬天凉季节。

　　3、血尿

　　肉眼血尿本病不常见有，少数前列腺增生病例由于膀胱颈部梗阻，静脉回流受阻，在膀胱内产生静脉曲张，以至“膀胱痔”之形成。

　　则有时血管破裂，产生大量出血。其合并有结石形成或肿瘤发生者，肉眼血尿亦不可避免。

　　4、排尿困难

　　特点表现为起尿缓慢，射尿无力，尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使前列腺增生患者不便直立排尿而取蹲位，进而至于分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。

　　5、肾功能不全

　　晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振，恶心，呕吐及贫血等。

　　6、尿失禁

　　有时尿液自行溢出，夜间熟睡时出现遗尿。这是因为逼尿肌收缩无力，膀胱残余尿量增加，使膀胱内压增高，有效容量减少，以致从肾脏排至膀胱的尿液仅数十毫升即达膀胱的最大容量。

　　出现尿频或充盈性尿失禁，若膀胱颈或三角区炎症，则可出现尿急迫感或尿失禁。

　　7、感染

　　长期的膀胱颈部梗阻易造成急性尿路感染，使上述症状明显加重，如夜尿次数骤增，并出现尿频、尿急、排尿困难、血尿加重、尿色混浊、尿液腥臭等，有时会出现发热可引起前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎、肾盂肾炎等。

前列腺增生的检查

　　一、肛门指检

　　肛门指检是前列腺增生最简便和最先察觉的检查方法，检查时注意前列腺大小、硬度、有无结节、粘连，精囊可否触及，直肠内有无肿物。

　　二、B超检查

　　B超检查操作简便，不但可以测出增生前列腺的形态、大小、凸入膀胱的情况及膀胱内病变如肿瘤、结石或憩室等，而且比CT软组织分辨能力强，能清晰区分增生的内腺与受压变薄的外腺包膜，为鉴别诊断提供依据。

　　检查途径主要有经直肠、经腹、经会阴三种途径，大多数医院采用的是经直肠途径，可清楚地显示前列腺的声像图。

　　三、肾功能检查

　　对了解肾功能状态，提示膀胱残余尿和肾积水是非常重要的。长期尿潴留而影响肾功能，血肌酐、尿素氮都可能升高。

　　四、膀胱镜检查

　　膀胱镜检查可了解尿道、前列腺、膀胱颈及膀胱的情况，但不应作为前列腺增生的常规检查。该项检查的目的是证实有无前列腺增生，了解增生情况及了解膀胱内并发症情况。

　　五、尿动力学检查

　　尿流率测定是常用的无创性检查，是排尿状况的量化指标。测定时膀胱内尿量应在150ml以上，各项检测指标中以最大尿流率最有价值。

　　六、尿常规检查

　　尿常规检查可诊断前列腺增生症是否引起尿路感染或出血，并可排除现有症状是否为尿路感染引起。

　　七、IPSS评分

　　1995年国际泌尿外科学会(SIU)推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。

　　该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。

　　IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。

　　八、残余尿测定

　　由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。

　　一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。

　　排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。

　　静脉肾盂造影在膀胱充盈期及排尿后各摄片一张以观察残余尿的方法，因不能定量实用价值不大。同位素浓度测定，即浓度定量，可根据不同浓度溶液容量的方法测定，为最准确的方法，但成本较高，难以普及。

　　九、泌尿系造影

　　前列腺增生时，膀胱底部可抬高、增宽，静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大，输尿管下段呈钩形弯曲，如有肾和输尿管积水多为双侧性，但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损，为前列腺突入所致。

　　十、其他

　　磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。

　　临床中本症的诊断主要靠病史、直肠指诊及B超检查。膀胱镜检查在必要时可施行，并需进一步了解有无上尿路扩张及肾功能损害，有无神经性膀胱功能障碍、糖尿病所致的周围神经炎及心血管疾病，最后估计全身情况及决定治疗方案。

前列腺增生的鉴别诊断

　　临床上有许多疾病和前列腺增生症状相似，如膀胱颈挛缩、前列腺炎、神经源性膀胱功能障碍、膀胱肿瘤、尿道狭窄等，应予鉴别。

　　1.膀胱颈挛缩

　　即膀胱颈纤维化增生，继发于慢性炎症。发病年龄为40-50岁。临床症状与前列腺增生相同，肛门指检未发现前列腺明显增大。膀胱镜检查可明确诊断。

　　2.神经源性膀胱功能障碍

　　为神经系统疾病所致的膀胱尿道功能失调，其临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、尿潴留，也可继发泌尿系统感染、结石及肾积水。

　　3.膀胱肿瘤

　　虽然引起排尿困难或潴留，但3/4以上患者以血尿为第一症状，且多为无痛性血尿，少数为镜下血尿。膀胱镜、CT等检查能作出鉴别。

　　4.急性前列腺炎

　　引起的尿潴留起病急，多发于青壮年。有寒战高热、会阴部坠胀疼痛等全身和局部症状，白细胞升高。肛门指检前列腺肿大、灼热、疼痛，有波动感。

　　5.尿道狭窄

　　有骨盆、会阴部、尿道外伤及器械损伤尿道、淋病、尿路感染、包皮龟头炎等病史。症状为排尿不畅、排尿无力、尿流变细。尿道造影上显示狭窄段尿道僵直变细，即可鉴别。

　　6.膀胱颈挛缩

　　患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。

　　一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。

　　膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。

　　膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。

　　如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。

　　治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。

　　7.前列腺癌

　　前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA(前列腺特异性抗原)升高，多>10.0ng/ml。

　　直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。

　　8.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调

　　常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测　。

　　9.无力性膀胱(膀胱壁老化)

　　表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。

　　特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。

前列腺增生中医疗法

　　一、辩证治疗

　　(一)湿热蕴结证

　　治法清利湿热，消瘀散结。方药龙胆泻肝汤或猪苓汤加减。湿热盛者，用龙胆泻肝汤清热利湿;若湿热伤阴者，用猪苓汤加减。

　　阿胶滋养阴血、调补阴阳，猪苓、茯苓、滑石、泽泻清热利湿、通小便，加莪术、丹皮、赤芍以消瘀散结、缓解挛急。

　　大使秘结者，加大黄通腑泻热而取通大便、利小便之功;血尿者，加蒲黄止血活血;小便不通者，加白芍、甘草、石菖蒲、薏苡仁缓急以通利小便。

　　(二)脾肾气虚证

　　治法益气升提，化气行水。方药补中益气汤加减。黄芪、党参、白术、甘草益气健脾，陈皮理气以助气行，桂枝、茯苓化气行水，升麻、桔梗升清降浊，当归补血活血以缓挛急。

　　加薏苡仁、冬瓜仁散结利水、缓挛急。前列腺增大明显者，加莪术、水蛭破瘀散结，或与桂枝茯苓丸合用。

　　(三)气滞血瘀证

　　治法活血祛瘀，散结利水。方药桂枝茯苓丸加减。桂枝、茯苓化气行水，赤芍、丹皮、桃仁活血祛瘀。加莪术、水蛭破瘀散结，海藻、昆布软坚散结，薏苡仁、冬瓜仁散结利水，白芍、甘草缓解挛急。

　　(四)气阴两虚证

　　治法益气养阴，调补阴阳。方药黄芪甘草汤合六味地黄丸加减。黄芪、甘草、山药益气以助膀胱气化;地黄、山茱萸补阴和阳。

　　泽泻、茯苓利水通阳;丹皮活血化瘀以解挛急。本型患者年龄较大，症状出现较晚，前列腺增生明显，通常加用桂枝茯苓丸软坚散结，通阳化气。

　　若见口干咽燥，潮热盗汗明显者，加用天花粉、知母、黄柏滋阴清热，养阴生津。

　　(五)肾阳不足证

　　治法温肾助阳，化气行水。方药金匾肾气丸加减。附子、桂枝温阳化气，合地黄、山药、山茱萸调补阴阳;茯苓、泽泻利水通阳;丹皮活血化瘀，与桂枝相合温通血脉，缓解挛急。

　　肾阳不足者，前列腺增生多大而软，加海藻、昆布、牡蛎化痰散结;若质地偏硬，加莪术、水蛭破瘀散结，或合用桂枝茯苓丸消瘀散结。

　　二、单验方治疗

　　1.虎杖，煎水服。

　　2.棕榈根，水煎，加红糖适量，3天～8天即可收到满意效果。

　　3.木鳖子去毛，文火煨至鼓起为度，研未，每日吞服。注意毒性反应。

　　4.新鲜垂柳嫩根，小红参，煎水服。

　　5.擦树根，水煎服。

　　6.蜣螂粉每日，开水1次送服。气虚者加补中益气汤，湿热者加龙胆泻肝汤。

　　7.笋籽(晒干)水煎2次混合，共450ml。1日3次，每次150ml，共服7日。症状减轻后，改笋籽间日30g，续服1个月。

　　三、药物外治

　　1.艾叶，石菖蒲，炒热以布包之，热熨脐部(神阙穴)，冷则易之。

　　2.食盐，切碎生葱与食盐同炒热，以布包之，待温度适宜时，熨暖小腹部，冷则易之。

　　3.甘遂，冰片，研极细未，加适量面粉，用温水调成糊状，外敷于脐下中极穴上。

　　4.白矾、生白盐各，共研未，以纸圈围脐，填药在其中，滴冷水于药上，其小便即通。以上诸法，均适宜于急性尿潴留者。