淋菌性前列腺炎

有效治疗方法

　　1、一般治疗：应卧床休息 3-4 天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。

　　2、抗生素治疗：当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。

　　3、对症治疗：如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显，可选用：普鲁本辛 15-30mg 口服，每日 3 次;哌唑嗪 2mg ，口服，每日 2 次。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

　　手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

简介

　　淋菌性前列腺炎其实是淋病感染后的并发症。淋病感染以后，如果逆行感染就到前列腺了，就可以引起典型的淋病性前列腺炎，前列腺开口在后尿道，因前列腺腺管与后尿道相通，可相互蔓延，性病病原体可经前列腺腺管而侵入前列腺，引起难治的淋菌性前列腺炎。

　　但是不是所有的淋病患者都容易得淋菌性前列腺炎呢?绝对不是的。国内的一项调查显示：患有淋病之后，淋菌性前列腺炎的发生率在6%到29%，也就是平均只有百分之十几的人，可能因为淋病波及前列腺引起前列腺炎。

　　那么，哪些人容易患这个疾病呢?患有淋病没有足量疗程和早期接受抗菌素治疗的人可能得此病。选择的药不得当，没有根治，使这个病原菌潜伏或者是出现变异，那么就可能波及周围组织包括前列腺。

　　淋菌性前列腺炎除了淋病的症状，也具有前列腺炎的一般症状，患者都可以出现尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿末滴白，同时都有下腹不适，会阴不适以及腰酸、腿疼等等症状。

　　淋菌性前列腺炎也是淋菌性尿道炎反复发作的原因 ,所以急性期应尽早彻底治疗。患者若有慢性尿道炎或者淋病，则应高度怀疑并发淋菌性前列腺炎。

症状

　　过去普遍认为慢性前列腺炎是由于细菌感染引起的，最新资料显示，性传播疾病病原体也可引起前列腺炎。可能引起前列腺炎的病原体有淋病双球菌、沙眼衣原体、解尿素支原体、ⅱ型单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、白色念珠菌等。

　　淋菌性前列腺炎就是其中之一。

　　淋菌性尿道炎患者，淋球菌侵犯到后尿道后，因前列腺腺管与后尿道相通，可相互蔓延，性病病原体可经前列腺腺管而侵入前列腺，引起难治的淋菌性前列腺炎。感染淋菌性尿道炎超过24小时，前列腺中淋球菌的检出率为20.6%，病程越长，累积前列腺的几率就越高。淋菌性前列腺炎也是淋菌性尿道炎反复发作的原因，所以急性期应尽早彻底治疗。患者若有慢性尿道炎的症状，则应高度怀疑并发淋菌性前列腺炎。

　　患者有急性淋菌性尿道炎史，主要症状是尿道内灼热刺痛满白、尿频、尿急、尿痛等。特别是出现会阴、下腰不适等症状时，前列腺液常规镜检白细胞 >10/hp ,尿道分泌物涂片无淋球菌 ,前列腺液涂片发现多形核白细胞革兰氏阴性双球菌呈双排列即可确诊 ,其敏感性和特异性可达95% - 99%。目前，前列腺液进行淋球菌分离培养是诊断淋菌性前列腺炎的“金标准”，用pcr检测前列腺液中的淋球菌具有高度的特异性和敏感性，检测标本中的淋球菌数量5- 6个，即可清晰扩增，结果阳性说明患者存在淋球菌感染。

治疗

　　物理治疗

　　a、宜用热水浴或从浴，并可选择红外线照射、离子透入、超短波、co2激光散焦或电热磁疗等。

　　b、前列腺按摩可使炎症分泌物排出，每5～7日1次，4～8次为1疗程。但近来有些学者提出定期做前列腺按摩可促进淋菌在前列腺内的扩散，不主张使用。

　　药物治疗

　　药物的常用量在前列腺很难达到有效治疗浓度，效果往往欠佳。所以，在治疗上要选用穿透性强，能在前列腺中达到较高浓度的药物，并停留时间较长，才能促进炎症的吸收和消散。

　　a、青霉素g 480万单位加10%葡萄糖50—80ml静脉注射，每日1次，5～7日为1疗程。

　　b、先锋霉素1.0克加1%多卡因注射液4毫升深部肌注，每日2次，共用10～15日。

　　c、菌必治 1.0克，肌注或静注，每日1次，共用7日。

　　d、壮观霉素4.0，肌注，每日1次，共用7日。

　　e、口服药物可选用美满霉素100毫克，每日2次，共用10日，或氟嗪酸200毫克，每日2次，连用10天，或环丙氟呱酸500毫克，每日2次，共用10日。

　　f、中成药可选前列通、前列康、男康片。

症状

　　慢性淋菌性前列腺炎病人的全身症状不明显，但精神症状常见。主要是患者顾虑不能生育或性功能障碍，到处求医，大量吃药，当疗效不佳时，反过来认为病情加重，更加忧心忡忡，造成彻夜失眠、头昏眼花、全身乏力。自感会阴部有压迫感、胀感、坠感、痒感、隐痛，或左右睾丸交替坠胀痛。尚有下列症状：

　　1)尿道口红，有时尿道有少许的白色分泌物流出，呈丝状，称淋丝，以早晨起床后，便后或尿末明显，且有尿频、排尿不尽感、尿道灼热，尿初或尿末疼痛，疼痛常放射到阴茎头和会阴部。有时出现血尿，以镜下血尿多见。

　　2)前列腺放射疼痛可达到会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸、偶见腹部。

　　3)性功能低下，表现为阳萎、遗精、早泄、失眠、多梦，个别导致不育。

　　4)个别可引起全身关节等变态反应或风湿样改变。这是细菌毒素引起的过敏反应，表现为神经炎、神经痛、虹膜炎、结膜炎或关节炎。

　　5)直肠指诊可触及前列腺饱满或大小正常、质稍硬、硬度不匀、无弹性、轻压痛。

　　6)前列腺液涂片镜片见卵磷脂小体减少，分布不匀，白细胞增多等。