隐睾手术报销比例

隐睾手术报销比例

　　隐睾症属于社保报销范围，这些疾病类均属于医保报销范围。小宝宝做先天性隐睾手术是可以报销的，大致给报60～80%不等。新农合以及普通医保都可以报销的。注意在术前做好相关登记以及社保相关材料证明等。

隐睾手术的术后护理

　　隐睾多发生于儿童身上，一旦发生儿童患上隐睾症就应该积极的治疗。那么在进行手术后具体该如何做好护理呢?下面给大家介绍儿童隐睾手术后的护理方法，供大家参考。

　　1、术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。

　　2、术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。

　　3、给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。

　　4、术后应平卧位10~14d,患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

　　5、保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。

　　6、输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。

症状

1、睾丸扭转

　　隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

2、睾丸萎缩

　　睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

3、恶性变

　　隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因.

4、易外伤

　　睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

5、精神方面的影响

　　空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

病因

　　1.解剖因素：胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊。或者，精索血管发育迟缓或终止发育，造成睾丸下降不全。

　　2.内分泌因素：胎儿生长过程中，母体缺乏足量的促性腺激素影响睾酮的产生，缺少睾丸下降的动力。先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降的动力。

　　3.局部因素：如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降等。因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性，单侧性隐睾症往往与局部和解剖因素有关。

　　需要注意，隐睾常合并鞘状突未闭，甚至腹股沟斜疝，突出至阴囊内的疝囊往往让人误以为是睾丸，在体检时特别对于嵌顿疝时尤其需仔细询问病史，仔细检查阴囊内是否有睾丸。

　　隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。

危害

危害1、影响生育能力

　　因为阴囊内温度要比37℃体摄低1。5-2℃，这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件，生精功能受累，又怎么能生育呢?由于一侧睾丸仍能分泌性激素，所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能。

危害2、极易发生恶变

　　隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

危害3、容易发生损伤

　　由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

危害4、产生心理障碍

　　阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

预防措施

　　隐睾为先天性阴囊内无睾丸，而且隐睾会诱发不育症、恶性变等多种并发症，有发现恶性病变的危险，因此要积极做好预防工作。对此，医生建议，预防隐睾要趁早。隐睾主要有以下几种预防方法：

　　1.如果隐睾小儿的智力有低下的迹象，还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。

　　2.如果内分泌治疗无效，2周岁时可靠手术治疗，游离送解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内。

　　3.对于男性新生儿来说，都必须检查有无隐睾。如果有要及时进行物理治疗。

　　4.男性出生后都要检查有没有隐睾，即使是出生后如有隐睾，父母也不必焦虑，可以密切观察，因为在1岁以内隐睾自行下降的机会还很大。如果小儿到10月龄时隐睾还没有下降到阴囊，就应该开始内分泌治疗了。

　　隐睾应注意早期预防，从胚胎形成开始，孕妇即应加强营养，注意用药禁忌，以免影响胎儿发育。一旦发现隐睾应及早治疗，尤其是考虑手术治疗，手术治疗的年龄以3～5岁为宜。

隐睾手术如何选择

　　隐睾是一种男性生殖疾病，对于治疗方法的选择千万不能有任何的差池，不然极有可能给后期男性的生育能力带来影响。其中隐睾在之前有通过放疗来进行治疗，但是那都是之前的传统治疗方式了，站在现在的角度来说是不推崇的。目前对于隐睾这种男性生殖发育缺陷疾病的治疗，最好是采用其它手术方式治疗。

1、传统手术的弊端：

　　传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且摧毁了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，轻易导致精索血管、输精管和神经损伤。

2、腹腔镜治疗隐睾：

　　新一代的腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。医生只需在患者实施手术部位的四面开很小的孔，施行精确手术操纵，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，是眼前最先进、最尖真个微创技术。

3、腹腔镜的优点：

　　腹腔镜的最大优点是不摧毁腹股沟区解剖结构，不摧毁提睾肌，且能正确定位找到睾丸或确诊无睾症，防止了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm，无疤痕。眼前已成功痊愈370余名患者，是眼前治疗隐睾症的最优方案。

　　该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置进观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育状况，定位正确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3。5毫米大小的切口，置进操纵钳，充足游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

　　腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充足游离精索血管及输精管等优点外，还能伴随探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并伴随处置等优点。

手术治疗方法

手术治疗

　　①睾丸固定，开刀将睾丸强行固定在阴囊内， 乃治疗隐睾症最主要和最有效方法，大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要，过早可能失去隐睾自行下降的机会，过晚又将影响睾丸的功能，过去主张2～5岁为宜，最迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗，理由是2 岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。

　　②睾丸移植，随着显微外科手术的广泛开展，用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下，“搬家”到阴囊里，再在显微镜下手术，将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上，以保证睾丸的血液循环。

　　③睾丸切除术，一旦发现睾丸明显发育不良，萎缩变小或质地变软等丧失功能情况，应毫不留情地将隐睾切除，以防日后发生恶变。

术后的护理

　　1、隐睾症患者术后经常会出现神志不清醒的情况，这个时候家属们在照顾患者时要注意尽量让患者平卧休息，头尽量偏向一边，以防止呼吸受阻，这是家属朋友们平时应特别注意的，只有这样才能使得患者更好的恢复。

　　2、隐睾症患者术后在饮食方面也应特别留意，患者在术后的6小时之内要注意吃一些容易消化的流质食物，这样营养物质可以更好的被身体所吸收，患者在恢复的过程中也要注意多吃一些容易消化的食物，以便于身体尽早的康复。

　　3、隐睾症患者平时还应特别留意体温、脉搏、呼吸等变化情况，出现异常以后要及时去看医生，以防止病情恶化，患者在恢复的过程中也应做好定期进行复查，以防止病情加重，给患者的身体造成更大的伤害。

　　4、隐睾患者术后也应注意做好伤口的清洁工作，以防止伤口感染，患者在感觉伤口疼痛的时候可以用深呼吸的方法来减轻疼痛，必要的时候可以服用一些止痛的药物来进行缓解，这些都是患者平时应特别注意的。

小儿隐睾术后注意

　　1、术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。

　　2、给予心电监护、低流量吸氧、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。

　　3、输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。

　　4、术后应平卧位10~14d，患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

　　5、术后6h可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。

　　6、术后7天之内尽量避免手术部门沾水，保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

　　7、睾丸固定术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

　　8、避免进食刺激性食物如辣椒等。