前列腺炎精囊炎

症状

　　1.急性前列腺炎临床表现：

　　发病急，有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留。

　　2.慢性前列腺炎临床表现：

　　不同病人症状表现相差很大，常见的症状有：

　　1.疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。

　　2.泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。

　　3，性功能障碍：

　　4，神经衰弱症状：心情忧郁、乏力、失眠等。

　　5.继发症状：可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。

治疗

　　1.急性前列腺炎治疗：

　　病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。

　　急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后，症状常于1～2周内消退。如症状不见好转或反而加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动，b超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者，应经会阴部行脓肿切开引流。

　　2.慢性前列腺炎治疗：

　　1.一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。

　　2.前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。

　　3.药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。

　　4.尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。

　　5.前列腺周围封闭：

　　6.抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2～3种联合应用，或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。

　　7.中医中药辩证施治。

危害

　　精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源;精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力;精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池也可以引起不孕不育。

　　精囊腺在解剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻，并且相互交通，因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。

　　单纯精囊炎较少见，但精囊的慢性炎症可引起不育从而引发不孕。精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源;精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力;精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池也可以引起不孕不育。

　　为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。

　　精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。

　　因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治好。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。

急性前列腺炎与精囊炎用药不分家

　　急性前列腺炎与急性精囊炎在临床上常同时发生，发病年龄多在20～40岁，有的伴发前列腺结石，或前列腺增生。急性前列腺炎的细菌感染途径有3条，即血源性、淋巴蔓延或直接扩散。大多数为非特异性细菌感染。

　　在临床上80%的前列腺炎同时伴发精囊炎而出现血精，要鉴别前列腺炎或精囊炎是很困难的，几乎所有的前列腺炎和精囊炎都有后尿道炎，而约有40%左右的后尿道炎伴发有前列腺炎。因此在急性前列腺炎或急性精囊炎的抗炎治疗抗菌药的选用上也没必要分开考虑。

　　急性前列腺炎或急性精囊炎出现血精的治疗问题，除一般的处理外，抗菌治疗是非常重要的，无需止血治疗。但由于前列腺体表面有一层脂质类的包膜，许多抗生素很难通过此膜而渗透到腺体内而达到治疗作用。要遵循以下原则：

　　(1)要根据药敏选用。

　　(2)选择高脂溶性、高渗透性、与血浆中蛋白结合率低、离解度大的抗菌药物。

　　(3)联合用药，剂量要足，疗程要长。用药要4周以上。

　　常用药物及用药方法：

　　(1)红霉素：红霉素有较强的穿透性，对前列腺上皮的渗透作用强。在酸性环境中可离解为非溶状态，对金葡菌、链球菌均高度敏感，对革兰氏阴性杆菌无效。因此常与卡那霉素联合应用。用法：红霉素0.25g，每日4次;卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天为第一个疗程，症状好转后改为复方新诺明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。

　　(2)复方新诺明：复方新诺明的用药为2片，每日2次，用4～6周，在口服此药时可同时口服碱性药物，以提高疗效。

　　(3)先锋霉素类药和tmp：可以通过血液进入前列腺体内达到抗炎杀菌作用。常用的有先锋霉素ⅵ 号( 头孢拉定)胶囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。严重者可每日4～8g，分2次静注，但应注意对头孢菌素过敏史者禁用，对青霉素过敏者慎用。tmp的用法多为复方制剂，与磺胺同用，复方tmp即复方新诺明。

　　(4)喹诺酮类：近些年来抗菌药发展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治疗药也增加很多，喹诺酮类药用法有氟哌酸0.2g，每日3次口服;奥复星0.2g，口服，每日2次;病情严重时可静脉点滴奥复星，每次0.2g，每日2次，疗程10～15天。不良反应为消化道症状，偶见谷丙转氨酶升高。病情好转改服其他抗生素。

　　(5)青霉素类药物：有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效。对于非特异性细菌感染引起的效果不理想，一般情况下不作为首选。

前列腺精囊炎的病因有几种

　　血精：射精时排出血精，在急性精囊炎时更为明显。血精可表现为精液呈粉红色或鲜红色，也可能是精液中带有血丝或血块。这一症状大多是性生活中才被配偶发现。射精时疼痛。

　　尿频、尿急、尿痛：精囊炎常会并发前列腺炎、尿道炎，急性炎症患者可出现明显的的尿频、尿急、尿痛，有时可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急为主，同时有排尿不适，如灼热感。

　　疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛在射精时有明显加剧。

　　其它症状：可有发烧、怕冷、寒战，这是急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、精量减少、早泄为慢性者所见。

　　检查：精液常规检查可发现精液中有大量红细胞、白细胞，死精增多，精子的活动力差，精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。医生将手指插入肛门时可以摸到肿大的精囊，触模时患者感觉疼痛，下腹部、会阴部及耻骨上的地方有轻度压痛。

日常护理保养方法

　　许多男性在得了前列腺炎以后都不知道如何是好，以为这种疾病不可能治愈了。其实并不是这样的，前列腺炎并没有大家想象中的那么可怕，只要大家注意一下日常的护理保养，加上一些药物治疗，还是可以治愈的。那么前列腺炎日常护理保养有哪些好方法呢?

　　1、多排尿。这对男女来说,都是不变的道理,同时也是肾脏保健的好方法。

　　2、多喝水。多喝水就会多排尿,浓度高的尿液会对摄护腺产生较多的刺激,所以多多喝水,以稀释尿液的浓度。

　　3、多放松。生活压力可能会增加摄护腺肿大的机会,临床显示,当生活压力减缓,通常摄护腺症状多会舒缓。

　　4、有规律的性生活。临床显示,每周三次或更多有规律的性生活可以缓解摄护腺疾患,而让摄护腺排空的最佳方法莫过于有规律的性生活,许多中年夫妻通常会慢慢失去性生活,这对于摄护腺保健十分不利。

　　5、洗温水澡。洗温水澡可以舒解肌肉与摄护腺的紧张,因此可以减缓症状。

　　6、远离***、辛辣食物与酒精。以上三种刺激性食物对于男性的影响虽然是因人而异,但是为了健康最好远离。

　　通过前列腺疾病方面权威医生的讲解以后相信大家现在已经知道前列腺炎的日常保养事项了，希望前列腺炎患者可以按照上面的几个事项去做好护理保养，这是您顺利康复的重要前提条件。如果您不重视护理保养的话，有可能很晚才会恢复或者根本不能恢复。

穴位治疗

　　中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。

　　“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗前列腺炎的李氏前列失贴便是针对人体相关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。

　　穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。

　　其结论，简单的说，就是穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。

常用治疗方法

　　治疗前列腺炎首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方法，心理治疗及调节性生活要贯穿治疗的全过程。对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，可能是一种可以自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育、大大降低生活质量的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应该从病因入手，进行综合治疗。

1、抗菌治疗

　　前列腺液培养发现已知的尿路致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。若发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌，则不能确定为致病病原体。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染迹象，经一般疗法治疗无效，亦适宜采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。一些细菌分泌糖蛋白基质，阻碍了抗生素与细菌接近。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

　　过去常用的药物如复方磺胺甲恶唑抗菌谱广，但不能在前列腺内浓集，连续用药2个月疗效仍不满意。目前多主张内服喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，则需更换治疗方案。另一方案是先用四环素，若症状减轻，延长至28天，症状不减则改用喹诺酮类药物。

　　非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。有证据说明过去曾使用喹诺酮类药物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培养有假阴性结果。沙眼衣原体和支原体可引起前列腺炎，而普通培养不会有阳性结果。而且有前列腺症状的患者，使用一疗程抗生素治疗，大约40%患者能取得疗效，因此，“无菌性”前列腺炎患者也适宜使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。

2、消炎以及止痛药

　　非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

3、物理治疗

　　前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

4、α-受体拮抗剂

　　前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。常用的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。

5、手术治疗

　　外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术难以达到治疗的目的前列腺电切术能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。

饮食保健

　　前列腺炎还分为急性和慢性，这种疾病症状会对男性患者的生活和工作产生非常大的影响，所以及时就医是关键，在治疗期间选取一些有效的食疗方法也可以使治疗效果事半功倍，广大患者不妨一试。

一、急性前列腺炎

　　急性前列腺炎时，患者可表现为尿频、尿急、尿痛，可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛，并可向阴部、腰骶部或大腿放射，可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。

　　1、车前草糖水：每次可用车前草100克(鲜品400克)，竹叶心10克，生甘草10克，黄片糖适量。制作时，先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用中火煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可，每天代茶饮用。

　　2、灯心花苦瓜汤：每次可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。制作时，先将苦瓜洗净除瓤和瓜核，切成小段，与灯心花一同煎汤饮用。

　　3、冬瓜海带薏米汤：每次用鲜冬瓜250克，生薏米50克，海带100克。制作时，先将冬瓜洗净切成粗块，生薏米洗净，海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内，加适量清水煮汤食用。

二、慢性前列腺炎

　　慢性前列腺炎的症状轻重不一，轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、腹股沟等处，可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。

　　1、泥鳅鱼炖豆腐：活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　2、白玉兰猪瘦肉汤：鲜白玉兰30克，鲜猪瘦肉150克。制作时，先将猪瘦肉洗净切块，与白玉兰同放入砂锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，加食盐少许调味即可。

　　3、芪茅饮：生黄芪30克，白茅根30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。

　　对于前列腺炎的饮食治疗，不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎，在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物，咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。

　　以上所介绍的食疗方法都可以起到有效保健的作用，而且这些都是就地取材，患者可以挑选自己喜欢的食用，当然，也可以交替食用。小编觉得，只要积极配合好医生的治疗，恢复身体健康指日可待。

并发症

　　急性前列腺炎常常合并其他疾病，容易引起的并发症主要有：

1、急性尿潴留

　　急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道，以致排尿困难或导致急性尿潴留。

2、急性精囊炎、附睾炎及输精管炎

　　前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

3、精索淋巴结肿大或有触痛

　　前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4、性功能障碍

　　急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、阳萎、性欲减退、性交痛、血精等。

5、其他

　　急性前列腺炎严重时可伴有肾绞痛。

　　上述症状并非所有病例均存在，有的早期只有发热、尿道灼感，被误为感冒。急性细菌性前列腺炎也可并发睾丸炎，精囊炎和输精管炎。