治方阳萎的中成药2、体格检查
2、体格检查
3、实验室检查
4、特殊检查
在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。
鉴别
1.早泄
阳痿往往与早泄并存，但二者在概念上有根本的不同。早泄为性交时阴茎能够勃起，且能达到足够的硬度以插入阴道，但勃起的时间较短，甚至刚触及阴道即行射精，阴茎继而迅速疲软，以致性交过早结束。早泄的根本特征是能够进行性交，但不能使女方达到性高潮;而阳瘦则是阴茎不能勃起或勃起的力度极差，不能进行性交。二者临床表现上有同有异，应注意鉴别。
2.性欲淡漠
性欲淡漠是男子的性交欲望降低，也可间接影响阴茎的勃起及性交的频率，但在性交时阴茎却能正常勃起。
3.阳缩
阳缩多突然发病，以阴茎内缩抽痛，伴少腹拘急，疼痛剧烈，畏寒肢冷为特征。亦可影响性交。但阳痿的特点是阴茎疲软，不能勃起，并不出现阴茎内缩、疼痛等症。
诊断要点
(1)已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚，致使不能行房事，此为本病的主要临床表现。
(2)阳萎有原发性和继发性两种，又有器质性和功能性之分。原发性阳萎表现为阴茎从未能进入阴道进行性交，继发性阳萎则有过性交，但后发生障碍。
器质性阳萎表现为阴茎任何时候都不能动起，既不能在性兴奋时勃起(如睡梦中和膀胱充盈时)，亦无自发性勃起;功能性阳萎则有自发的勃起，但临房勃起又失败。
(3)本病绝大多数由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地处于紧张、恐惧、抑郁、焦虑和苦恼等精神状态中。
(4)本病的患者，有部分是由干缺乏正常的性知识，因此有必要询问病人有关其房事等问题，以弄清病因。
(5)排除功能性的阳萎，应结合其他体征，追踪原发病。如因糖尿病继发者，应做血、尿糖试验检查。
病因
现代医学认为阳痿与功能性因素和器质性因素有关：
1.功能性因素
主要是精神、心理因素。常见有以下几个方面：
② 情绪异常
如自卑感，缺乏自信心;害怕性生活，担心阴茎大小不宜;害怕性交失败、怀孕和染上性病;精神抑郁或狂躁等。
③ 夫妻关系不和谐
⑤ 神经衰弱
久病、过度疲劳，引起神经衰弱。
⑥ 抑制因素的影响
⑦ 其他因素
如早泄，性交不射精，长期无性高潮，医源性影响，医生随意诊断为阳痿病，并向病人流露难以治愈的情绪，使之思想负担加重，丧失治疗信心。
上述诸因素，使大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和髓勃起中枢兴奋性减退，因而发生阳痿。
2、器质性因素
(1)内分泌性
① 糖尿病：造成支配会阴部的副交感神经病变等。
② 下丘脑、垂体异常：以肿瘤最为常见，其他尚有周围病灶浸润、垂体血运障碍等。这些病变促使性腺激素释放减少，导致阳痿;也可因多巴胺减少致催乳素增多，进而成为阳痿。
③ 原发性性功能不全：有先天性和获得性两种。先天性如Klinefelter综合征及其他染色体缺陷病，先天性双侧无睾症，获得性如流行性腮腺炎、并发睾丸炎、血管疾患、放疗与化疗等，都可由于血中游离睾丸酮降低，LH及FSH增加引起阳痿。
④ 皮质醇增多症：皮质醇增多可抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮，致睾丸酮的绝对值减少，进而发为阳痿，约有70%的本病患者伴发阳痿现象。
⑤ 甲状腺机能亢进：男性甲亢病人71%有性欲减退，56%有阳痿。但阳痿与甲亢的程度并不平行。甲亢伴阳痿的病人，T3、T4、LH、总睾丸酮、睾丸酮结合蛋白及17β-雌二醇增高，而FSH及游离睾丸酮可正常。甲亢病人注射绒毛膜促性腺激素后，雄激素芳香化反应加快，雄烯二酮和睾丸酮分别转化雌酮和雌二醇。故雌激素增高可能是阳痿的主要原因。
⑥ 甲状腺机能减退：患者的睾丸酮及睾丸酮结合蛋白降低，催乳激素增高，阳痿的发生与全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细精管退行性变及间质细胞减少有关。
⑦ 肾上腺功能不足：这种病变引起阳痿的原因不太清楚，可能与消瘦、营养不良致垂体分泌LH及睾丸间质细胞分泌睾丸酮减少有关。
⑧ 女性化肿瘤：女性化肿瘤可发生在肾上腺或睾丸间质细胞，使男性乳房发育，睾丸萎缩。
(2)神经性
① 多发性硬化：其特点是病程呈发作性，发作时可伴发阳痿，所以常常很难正确诊断，并易在早期时误诊为精神性阳痿。晚期病人几乎都有性功能改变，常同时伴有延迟射精、不射精及性欲减退。
② 慢性酒精中毒：约10%的慢性酒精中毒病人有多发性神经病变，进而发生阳痿。
③ 腰椎间盘突出症：一般来说，腰椎间盘突出症及椎板切除手术并不经常发生阳痿，但有人认为阳痿可发生于L4-5的椎间盘突出症及骶神经根受损者。
(3)血管性
① 动脉供血不足：主要由于动脉粥样硬化引起。大多发生于主—髂动脉或阴部内动脉，也可发生于阴茎背动脉或阴茎深动脉。其病变包括内膜增生、中层纤维化、钙化、管腔狭窄，因而引起血管栓塞性病变，常与年龄及糖尿病有关。动脉发育不全也可致动脉供血不足，发生阳痿。
② 静脉引流障碍：常由于海绵体被静脉过度引流，致不能维持阴茎的勃起。如先天性或医源性阴茎海绵体与龟头间的瘘管、白膜的静脉畸形等。
③ 动静脉瘘：多见于阴部内血管的动静脉瘘，使海绵窦不能充盈。
(4) 外伤和手术创伤
如脑外伤、脊椎骨折、截瘫、睾丸外伤性萎缩、前列腺增生症摘除术、腹主动脉瘤切除、双侧肾移植等手术后，亦可引发阳痿。
(5)生殖系病变
① 先天性畸形：先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道上裂与下裂等病证，可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍而不能勃起，也可因心理影响而造成精神性阳痿。
② 阴茎损伤：阴茎创伤性离断或癌症的切除，使阴茎缺如或部分缺如都会产生阳痿。故阴茎离断后应争取一期吻合，小的阴茎癌可采用局部放疗以尽量保持性功能。勃起阴茎的钝性损伤，愈合后有时会造成严重成角或勃起障碍。
③ 继发性阴茎畸形：纤维性海绵体的病变轻重程度不一，小的纤维斑块可不影响功能，较重的可引起疼痛和不同程度的阴茎弯曲或畸形而影响勃起。阴茎异常勃起不论用何种方法治疗，发生阳痿者仍在50%以上，其原因在于长期勃起后海绵体内疤痕形成，也可继发于各种分流手术。
(6)药物性
(7)年龄因素
据统计男子在40岁时阳痿的发病率为5%，至70岁时达15%。血浆睾酮水平随年龄而降低，血管阻塞性病变增多可能是原因之一。另外，需要产生反射性勃起的刺激是阴茎的触觉，老年人的触觉的敏锐性明显降低，也会引起阳痿。
(8)内科疾病