体制内阳萎

自我判断

　　(1)邮票试验：用四张联孔邮票环绕阴茎体部，将重叠部分粘住，使之形成一环后入睡。清晨检查邮票联孔处是否撕裂，撕裂者表示有夜间勃起。如果是重叠部分未粘牢而脱开则无意义。

　　(2)阴茎周径测量：有一种市售的带状软尺(一般的纸质的)，一端边接一方形搭扣，睡前将其围绕阴茎，一端从搭扣中穿出，先读下阴茎软缩状态下的周径基数，次晨再看数据有无变化。睡前与醒后数据之差即为夜间勃起后阴茎周径增加数。正常人增值为1.5~4.1厘米。若大于1.5厘米，所患阴痿可能是精神因素所致;小于1.5厘米，所患阳痿可能是精神因素所致;小于1.5厘米，则要想到可能是疾病因素所致。

　　(3)阴茎强度测量：用一根市售的纸质阴茎强度测量带，睡前环绕阴茎粘贴，次晨观察带上的三根小色带断裂情况。如果小色带无一根断裂，表示没有夜间勃起，阴痿是疾病所致。仅断裂红色小带为无效勃起，断裂红、黄两条色带为不充分勃起，阳痿原因仍要考虑疾病因素。假如红、黄、蓝三条小色带全部断裂，说明夜间勃起良好，阳痿系精神与心理因素所致。

特殊检查

　　1。精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表(mmpi)、derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值，但不能作为重要依据。

　　2。夜间阴茎肿大试验(nocturnal penile tumescence，npt)：1970年karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。

　　3。听视觉性刺激测试(audiovisual sexual stimulation，ass)：在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与npt协同监测进行综合分析与判断。

　　4。阴茎血流检测：阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

中医病因

　　1.多因房劳过度，或少年频繁手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳室不举。

　　2.思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水气血之诲，以致气血两虚，而成阳痿。

　　3.恐惧伤肾，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

　　4.肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。

　　5.湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。

　　就临床所见，以第一种情况较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”

　　6.因频繁性生活而引起。

主要病因

　　1、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿;

　　2、药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用，如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。

　　3、慢性疲劳：疲劳之所以能引起阳痿，是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣、皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。

　　4、精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤，或新婚缺乏性知识，有紧张和焦虑的心理，或夫妻感情不和，家庭关系不融洽;或不良习惯，如性生活用力过度，因此而是阴茎的敏感度降低，精神紧张，思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度，或不良精神刺激，如过度抑郁、悲伤、恐惧等，或恣情纵欲，性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。

自测误区

　　1.把婚后初期几次性生活失败当作阳痿。这种情况颇为多见，其实是违背了配偶之间开始性生活后必须有2、3个月磨合期的原则。新婚伊始，尤其新婚之夜，过于兴奋、劳累，甚至酒醉;或因新婚阶段夫妇之间配合欠缺，引起一时勃起功能不佳。本来，这是不足为奇之事。也有个别新婚夫妇房事不佳，是由于婚前偷尝过禁果，当时在摸索、尝试、紧张、害怕等复杂心情下行事，失败率高，于是在脑海中留下自己性能力不济的阴影。这种情况更应在婚后房事中有一个调适的阶段。

　　2.把不能引起女方情欲高潮及快感视为阳痿。这是更大的错误，只要男方阴茎能勃起与置人，只要男方能顺利通过***动作完成射精及达到情欲高潮，便不是阳痿，即使与性快感出现。男女性功能特点之一即是“男快女慢”，所以男方如已射精，女方尚未进人性高潮，这是一种生理现象，至多是性生活不够和谐问题，绝不应认为是阳痿。

　　3.认为手淫必然会引起阳痿。较常见于未婚青年中，属常见性认识错误。毋庸讳言，手淫是青少年常有的行为，的确有一些人担忧手淫会诱发阳痿，事后也真的有人发生了阳痿。但现代医学已经阐明，此类阳痿的发生，从本质上讲并非是由于手淫损害了性器官，而恰恰是长期手淫招致精神与心理因素作怪。事实上，手淫者心理活动十分复杂，往往处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能正常发挥。然而，即使是一个长期手淫者，只要能解除上述种种精神“疙瘩”，就未必会发生阳痿。

　　4.以平时阴茎勃起反应不明显为阳痪。有不少青少年这样陈诉：以前在看了某些带有***内容的影视书刊图片;想入非非于某个喜爱的女孩;或者纵情于某种性幻想时，阴茎会自然地勃起，但是现在这种反应不明显，是不是得了阳痿?错了!答案很简单，由于没有来自于配偶完整的性刺激，包括视、听、触、嗅等各方面性刺激，也由于没有真正的***实践，单凭阴茎勃起与否，是不能作阳痿诊断的。事实上，男子的阴茎勃起从生理上讲分两种情况：一种是反应性勃起，不需要任何性刺激，通过神经反射自发地勃起，例如夜间睡觉后的勃起即是如此;另一种是精神性勃起，需要某种性刺激诱发，包括不露声色的来自脑海里有关的性幻想。所以，一切***刺激都可诱发精神性勃起。这种发生于平时的精神性勃起规律很杂，会随一个人的体质、思想、情绪等有所变化，有时好些，有时差些，这压根儿不是判断阳痿的指标。

　　5.性生活对象改变后发生勃起不济即是阳痿。严格讲，这种观点也不正确。有的人与自己妻子性生活一切正常，勃起功能良好;但在婚外恋中***却一蹶不振。相反，有的人与自己妻子房事，也许出于没有新鲜感，发生勃起不佳，但在外遇房事却十分出色。这些都是***对象改变后出现的情况，乍一看，在与某个对象房事发生勃起不好，的确是一种阳痿，医学上也有所谓“外遇性阳痿”、“婚内性阳痿”的讲法。但从真正意义上讲，有这种“选择性”阳痿的人就不是一个真正的阳痿患者。从一个侧面看，他发生了阳痿，从另一个侧面看，他的性功能不错。由此可见，不能随便给这类人扣上阳痿的帽子。当然，端正作风，调整心态，确保婚内房事的正常是至关重要。

　　6.频繁遗精必然会致阳痿。这又是一种青少年常有的谬误观点。他们认为，频繁遗精大伤“元气”，性功能不也就会随之丧失殆尽了吗?其实，这种顾虑是完全多余的，健康未婚男子每月遗精1-2次属正常，4-5次以上是多了些，这可能与生殖泌尿器官炎症或某些生活因素诱发有关，例如穿紧身裤、夜间睡眠局部太热、白天过分劳累等。但现代医学已经明确，遗精与阳痿之间没有必然的联系。

　　7.早泄发展到后来必然会演变成阳痿。持这种观点的人可以举出一些具体的例子，这些病人开始表现为早泄，没有接触或刚接触女方不久即发生射精，后来连勃起功能也不行了。从医学角度分析，这样的情况往往还是心理因素在作怪。由于发生了早泄，自己感到不满意，愧对了妻子，感到十分内疚。有的妻子流露不满情绪，嘲笑、抱怨，无形中给丈夫一种巨大的压力。 性功能还真的会在这种错综复杂心理状态，以及精神压力之下被冲垮。倘若在发生早泄阶段得到有效治疗，意志坚强抱无所谓态度者，或者妻子根本不介意，他们就不会发生阳痿。如今，现代医学也没有发现早泄与阳痿之间存在某种必然的联系。

明确诊断

　　(1)了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。患者往往只知道自己“不行”,至于为什么不行,则不甚明了。在医生了解病史时,因涉及个人隐私,患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应该关心病人,取得病人及家属的信任和合作,有的患者无法主动描述,需医生启发讲解。作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心理,毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面、更详尽的资料,以便做出正确的诊断和治疗。医生应遵守职业道德,为患者严格保密,维护患者的隐私权。

　　询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,性生活频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起。性生活失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何。文化、教育、经济状况,居住条件等。有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无手淫习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。

　　(2)患者应配合医生查体,查体时需了解的的全身情况如血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲,硬度如何。直肠指检会仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性、或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。

　　(3)实验室检查除作血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外,还应测定血清睾丸酮(te)、促甲状腺激素(lsh)、黄体生成素(lh)、催乳素(prl)等。阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能下者,睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾丸酮水平较低,最好再重复一次,同时测定lsh、 lh、prl等,若第二次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下。若血清lsh及lh正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清prl增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人,血清睾丸酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑x线摄片或ct断层扫描片,以明确诊断。

　　(4)特殊检查是在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。

阳痿的危害

　　1、危害男性生育能力，甚至导致男性不育：阳痿的危害根据病症可分为轻度、中度和重度。轻度阳痿患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活，但此时患者的生理机能处于非健康的状态，精子质量较差，不能保证育出健康的小生命。而对重度阳痿患者，是无法完成***的，从而使得精子无法输入与卵子相结合，从而无法完成受孕过程，最终影响生育能力。

　　2、影响夫妻感情，甚至导致婚姻破裂：阳痿患者因为无法完成交姌，从而使自己和配偶无法享受到性生活，阳痿的危害会严重影响夫妻感情，严重者甚至导致婚姻破坏。

　　3、慢性病危害健康，渐变为不可逆转的危害：阳痿的危害根据发病原因可分为器质性阳痿和心理性阳痿两种，器质性阳痿是指由某些器质性因素所致的勃起功能障碍，凡是发生严重全身性疾病，慢性病(如糖尿病，肝脏疾病，肾脏疾病，呼吸及心脏疾病等)，生殖系先天性畸形(如尿道上，下裂，小阴茎，膀胱外翻，阴茎阴囊移位等)及外伤(下腹部手术后等)，慢性酒精中毒及内分泌系统疾病(如下后脑垂体异常，原发性性功能不全，皮质醇增多，甲状腺机能减退等)均可引起器质性阳痿。因此，我们可以说阳痿的出现在一定程度上预示着男性健康出现了问题，需及时到医院检查治疗，如原发病得不到及时彻底治疗，是会导致不可逆转的危害的。

　　4、沉重的心理负担，造成心理顽疾：阳痿患者不可避免地肩负着超负荷的心理压力，并长期笼罩于疾病的阴影之下，工作，生活大受影响。长时间的心情苦闷，情绪压抑，会使患者丧失生活激情，消极萎靡，甚至造成心理顽疾。

不治后果

　　危害1：导致不育

　　精卵结合是孕育新生命的基础。阳痿患者阴茎难以勃起，无法将精子输至女性的宫颈口，给生育下一代带来困难。对于病情较轻的患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活。但此时患者的生理机能处于非健康的状态，精子质量较差，很难能保证育出健康的小生命。可见，阳痿病症不仅影响患者的生 育能力，还可能会影响到下一代的健康。

　　危害2：破坏两性关系

　　阳痿的出现，导致夫妻生活不正常的事实，不但困扰男性的身心健康，更关系到两性的和谐与幸福。正常的生理需求得不到释放和宣泄，日常生活可能会出现裂痕，严重的还可能会导致婚姻破裂，现实生活众多的例子已经举不胜举。

　　危害3：影响身体健康

　　根据临床研究发现，多数阳痿的患者同时会患有其他慢性疾病。造成阳痿的因素是多方面的，不健康的生理状况、心理状态以及不科学的生活方 式都可不同程度地导致阳痿，并通过阳痿先期表现出来。