如何判断精索静脉曲张
症状表现
精索精脉曲张多见于青年男性，通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。如出现症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外，有些病人还会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾丸小而来就医。
精索精脉曲张95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史，原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。
根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失。中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失。重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。
如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。
检查方法
精索静脉曲张使我们的生活变得痛苦起来，我们非常讨厌这个疾病。但是尽管我们讨厌，但它依然会发生。这个时候，做好检查对于我们而言，便是非常重要的了。
精索静脉曲张的检查事项：
1.精液分析：可见精子数目减少，精子活动度降低，形态不成熟及尖头精子数目增多，如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。
2.多普勒超声检查 可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。
3.精索内静脉造影 用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度，造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1～5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。
4.对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部，应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
以上，便是对于精索静脉曲张这个疾病的检查知识，这本是属于医生的一些事情，但大家若是能够了解的话，也是没什么害处，而且还能在这方面比之常人多一些应对精索静脉曲张的方法，何乐而不为!
精索静脉曲张的自查方法
精索静脉曲张是青壮年常见疾病，可影响男性生殖功能，导致男性不育。因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。精索静脉曲张的自检可分别在站立位和平卧位进行。
站立位
1、观察阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。
2、如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团;或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也说明有精索静脉曲张存在。
平卧位
精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。
1、站立屏气后看不到曲张的静脉但能摸到，且曲张的静脉在平卧时会很快消失为轻度精索静脉曲张。
2、看得到也能摸得着的静脉团包块，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度精索静脉曲张。
3、阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显可见的蚯蚓状扩张静脉，平卧时消失缓慢，这种情况是重度精索静脉曲张。
青少年自己或者家长可定期进行检查，如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。
诊断精索静脉曲张的方法
体格检查主要是检查阴囊内是否有精索静脉曲张，嘱患者取直立位，典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮肤的扩张和扭曲的精索蔓状静脉丛;用手触摸可感觉到弯曲膨胀的血管团，挤压后捏瘪，但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断的，可让患者取站立位，用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，即便是轻度精索静脉曲张也能被发现。原发性与继发性精索静脉曲张的区别为：立位触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小者为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征;继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且患者平卧位时，曲张的静脉团块并不缩小。
精索静脉曲张的器械检查，包括阴囊温度测定、阴囊多普勒超声检查、精索静脉造影和核素阴囊血池扫描等。彩色多普勒超声(CDFI)可客观、清晰地显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有无反流和血流速度，弥补了触诊不能发现的不足。临床上将精索静脉曲张分为：
①临床型，触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下CDFI检测到3支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状，管径≥3.Ocm，Valsava试验可见血液明显反流。
②亚临床型，临床触诊时触不到曲张的精索静脉，超声检测精索静脉内径≥1.8cm，平静呼吸时无血液反流，Valsava试验出现反流，反流时间≥1.5s。
精索静脉曲张如何确诊
精索静脉曲张是一种以阴囊肿大、下腹部坠胀性疼痛为主要症状的男性疾病，其诊断可从以下3个方面进行检查。
1、症状检查
取患者站立位，如出现患侧阴囊那个松弛下垂，甚至明显可见阴囊与大腿内侧的浅静脉扩张，即浅蓝色蔓状血管丛，且触诊可摸到如蚯蚓团样的曲张静脉，可作为诊断精索静脉曲张的主要依据。患者站立时血管充盈，症状较为显著，平卧后曲张现象可自行缓解或消失。
2、睾丸检查
精索静脉曲张患者曲张的静脉越明显，睾丸就会变得越小，且质地柔软。可根据睾丸体积进行精索静脉曲张病情的初步判断，如轻度精索静脉曲张的患者，睾丸体积在18毫升以上;中度精索静脉曲张的患者，睾丸体积在17毫升-18毫升之间;重度精索静脉曲张的患者，睾丸体积在16毫升以下。
3、精索内静脉造影检查
轻度精索静脉曲张的患者，精索内静脉造影剂在精索内静脉中的逆流长度大于5厘米;中度精索静脉曲张的患者，精索内静脉造影剂在精索内静脉中可逆流至腰椎的4-5水平;重度精索静脉曲张的患者，精索内静脉造影剂在精索内静脉中可逆流至阴囊内。
症状
局部肿胀性疼痛
患有精索经脉曲张其实最明显最很典型的一个症状就是是阴囊或睾丸的肿大，感觉到疼痛和往下坠，严重的话甚至还会在阴囊处明显摸到或者看到蚯蚓形状肿胀的血管。患者站立时，其患侧阴囊和睾丸会明显低于健侧，且阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，在站立时间过长或腹部用力时更为显着，平卧后症状可自行减轻或消失。
还有很多不是太明显的症状，男性不育就是其中的在一种类型，很多人都是发现男性不育后到医院检查之后才发现精索经脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中，大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。
性功能障碍性症状
性功能的障碍也是精索经脉曲张患者常见的一种症状，通常出现这类疾病的患者会变现为性欲低下、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等表现为主。随着精索静脉曲张的逐渐康复，患者性功能障碍性病症也会逐渐缓解。
神经衰弱症状
患上精索静脉曲张后，患者常会表现出神经衰弱症状，如头痛乏力、失眠多梦等。
治疗
(1)经腹股沟管
经腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝修补术的切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分支，将其结扎。此手术途径简便、常用，可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜则效果更好，复发率低、并发症少，但容易发生结扎不完全或误伤睾丸动脉等问题。
(2)经髂窝途径
左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。优点是不影响腹股沟管道结构，可于精索静脉主干结扎，因此结扎完全;若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。
2.微创手术治疗
采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多，此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。
3.介入治疗
将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞，而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。
4.非手术治疗
轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者，首先采取非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释，以减轻精神负担，必要时给予适量镇静剂。
精索静脉曲张的治疗方法有很多种，我们不必太过担心，精索静脉曲张的护理也很重要，如果我们平时就能积极的预防养成良好的习惯可能会离精索静脉曲张远一点。
病因
精索静脉曲张的原因是什么呢，对于具体引起精索静脉曲张原因，诱发因素如下：
原因一是，由于男性的左精索内静脉长，其是呈直角进入肾的静脉，使得其血流受阻。男性的左肾静脉附近左精索内静脉无瓣膜，因此会使得血液很易倒流。
原因二是，由于男性的左精索内静脉其位于乙状结肠后，因此易受到肠内粪便压迫，进而会影响血液的回流。
原因三是，其它因素由于患者的腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等，这是会压迫精索内静脉，导致继发性精索静脉曲张。对于原发者患者在平卧时很快消失，若是继发者常不消失或消失很慢。
原因四是，由于生理因素，主要是由于青壮年性其机能旺盛，阴囊内容物血液旺盛。还可以是由于长久站立、增加腹压，引起的。
临床上发现，高瘦的人比较容易患精索静脉曲张 ，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。具体引发精索静脉曲张的原因，医生总结出以下几点：
一、解剖因素：临床上精索静脉曲张大多发生于左侧，一般认为这主要是由于其解剖特点造成的。左侧精索静脉比右侧长8-l0cm，左侧精索静脉压大于右侧; 右侧精索静脉直接以锐角注人下腔静脉，而左侧精索静脉以直角进人左肾静脉，经较长的左肾静脉后再注人下腔静脉，使本来较长的左精索静脉行经更长。
二、瓣膜因素：静脉瓣膜有防止血液回流的作用，当精索静脉瓣膜缺如或功能不良均可导致血液回流。尸检证实，人类左侧精索静脉瓣膜缺乏率高达40%，而右侧仅3%。
三、包膜因素：正常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，泵压作用减弱，不利于静脉回流。以上因各种解剖因素和发育不良所导致的精索静脉曲张的原因因素称为原发性精索静脉曲张因素，通常应考虑为多种因素的结果。
危害
1、导致男性不育。由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、PH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。
2、导致继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张的危害中，我们还不能忽视继发性精索静脉曲张。但是精索静脉曲的继发性几率非常小，约为万分之一。
3、导致神经衰弱。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。
4、导致性功能障碍。部分男性会出现性欲降低、性快感下降、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
5、导致阴囊不适。有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。
类型
精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。
精索静脉曲张的患者会感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。
精索静脉曲张的类型
1、湿热下注型
阴囊微红，青筋显露状如蚯蚓，精索增粗肿大，灼热疼痛伴有大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。
2、血淤阻络型
精索静脉盘曲成团，青筋显露，阴囊坠涨，隐痛持久不减，遇劳加重，舌有淤斑，脉沉细。
3、气虚下陷型
阴囊坠胀，遇劳加重，休息减轻，神疲乏力，纳呆，舌质淡胖，脉沉缓。
4、寒滞撅阴型
阴囊坠涨，睾丸疼痛，牵引少腹会阴，站立加重，平卧减轻，腰膝酸痛，畏寒，肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
5、肝气郁滞型
阴囊坠涨时痛，青筋显露，状如蚯蚓，多半有情志变化，舌质暗红苔薄白，脉弦。