盘点关于早泄的前卫定义(2)

原发性还是继发性的早泄

　　其他的研究者建议把早泄分为两类-原发和继发-基于通过实验室观察到的生理和心理上的区别。原发性早泄是指那些从第一次性行为开始便早泄的，相当于DSM-IV中的终身性的标准(见上面3.4的部分)。继发性早泄是指在发病前性功能是正常的，相当于DSM-IV中的获得性的标准。

　　在一组原发性早泄的男性中，发现球海绵体肌反射(BCR)神经应答的潜伏期为30.3毫秒，并且有共同的临床特征包括终身的性功能障碍、对失败的恐惧、对性兴奋的限制(通过减少刺激，分散注意力，使用安全套和麻醉等)、从参与者变为观察者(旁观)、减少性活动的频率、由于两性关系不良导致早泄的加重(可能会发展为继发性ED)及从目前的器质性疾病中解脱。在一组继发性早泄的男性中，平均BCR的潜伏期为40.45毫秒比原发性的略长，且通常是在勃起功能障碍或性高潮困难加重之后才发病的。继发性早泄还被分为两个亚型：一种是有躯体疾病(75%)，一种是没有躯体疾病(25%)。

　　这些结果似乎证实了其他研究者所报告的生理学上的结果，即较短的潜伏期无法唤起终身性早泄的男性骶骨和皮层的电位。

根据DSM-IV(第四版诊断学和统计学手册)来分级

　　目前男性性功能障碍的分级是以建立在MASTERS和JOHNSON经典理论基础上的美国精神病学会的DSM-IV为标准。性功能障碍可能发生在生理的性反应周期的一个或多个阶段：性欲、性唤起(性兴奋)和性高潮。早泄是性高潮阶段的功能障碍。现在，关于早泄的DSM-IV诊断标准是最常用的，有以下几项：

　　1、明显的苦恼或人际关系方面的困难。

　　2、不仅仅是由于像鸦片类物质的戒断症状所产生的直接影响。　

　　3、持续或经常地发生在自我意愿之前的性高潮和因最小的性刺激在插入前、插入时或刚刚插入后便射精。