看看你有没有发生ED的必要条件

　　ED的另一元凶

　　――代谢综合征上海仁济医院男科王鸿祥

　　公司客户经理小张今年32岁，原本并不胖的他，近年来因为应酬多，几乎天天喝酒，暴饮暴食，从不运动。随着收入的增长，腹围也天天增大，眼看着人像气球一样“膨胀”了。

　　近些天，媳妇和他开始闹变扭了，不为了别的，还是因为夫妻生活那点事。媳妇向婆婆哭诉道，自从小张应酬多了，对那方面就开始不感兴趣，偶尔来一次也越来越力不从心，最近半月干脆彻底罢工了。都说男人有钱就变坏，会不会他也在外花天酒地，回家交不了“公粮”了？

　　在双方父母的“逼迫”下，小张来到医院就诊，根据男性科医生的一番问诊和检查，确定小张患了勃起功能障碍（ED）、高血脂和高血压，而病因可能就是“代谢综合征”。对此，小张百思不得其解，究竟代谢综合征和ED有什么关系呢？

　　首先我们来认识下什么是代谢综合征？代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是一种病理状态，表现为多种代谢成分异常聚集，体内常会发生复杂的代谢紊乱。MS可引起广泛的动脉血管内皮细胞损伤，进而引发心血管疾病，因此成为导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。之前国际学术界对MS的定义一直存在争议，2004年国际糖尿病联盟（IDF）制订了关于MS的全球共识。诊断标准为：

　　一、“中心性肥胖”（中国男性腰围≥90CM，女性≥80CM），

　　二、同时符合以下四项指标中的任意两项：

　　(1) 甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相应治疗；

　　(2) 高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl (0.9mmol/l)，女性＜50mg/dl (1.1mmol/l)，或已接受相应治疗；

　　(3) 血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；

　　(4) 空腹血糖（FPG）升高：≥100mg/dl (5.6mmol/l)，或此前已诊断为2型糖尿病或已接受相应治疗。

　　那么，MS与ED有有何关联呢？研究发现MS患者更易发生内皮功能障碍，他们更容易发生内皮NO合成酶的表达与激活的减少，进而阴茎海绵体组织的动脉血循环更易发生改变。在这个过程中，氧化应激和组织炎症都起了重要的作用，如果伴随着这些反应，ED的严重程度会增加。另一方面，人们发现MS患者往往伴有性腺功能减退，这也与低水平睾酮有关，表现为性欲减退、性交次数减少和精神抑郁在内的一系列症状。此外，人们分别对ED、MS与心血管疾病的关系进行了大量研究，发现构成MS的因素也正是导致ED的危险因素。

　　如何预防及治疗由MS引起的ED呢？

　　针对MS的预防及治疗，首先应考虑降低MS的各种危险因素，包括有效减轻体重、减轻胰岛素抵抗、良好控制血糖、改善脂代谢紊乱、控制血压等“三高症”情况。生活方式的转变，包括改变饮食习惯和增加运动量成为MS治疗的主要手段。近年来，针对内皮功能损伤的治疗成为MS-ED治疗的热点。有研究表明，长期使用小剂量PDE5抑制剂（俗称伟哥，常用治疗方法为希爱力每日5mg口服）治疗可以有效改善内皮功能，从而可以有效地帮助治疗ED。

　　听了医生的解释，小张终于明白了自己的问题所在，表示愿意根据医生的建议进行相关治疗。而小张的爱人也表示愿意配合丈夫治疗，并会进行督促。经过半年多的治疗，小张已经成功减轻体重，勃起能力自然是恢复如初了。

　　详细病情可以加王鸿祥医师的公众微信号：Dr_WHX（添加时请说明看过什么病及真实姓名、就诊时间以及就诊号，否则一律不加号。由于王医生平时工作繁忙，微信不能第一时间回复请耐心等待。）