阳痿的诊断过程

　　1、了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。患者往往只知道自己“不行”,至于为什么不行,则不甚明了。在医生了解病史时,因涉及个人隐私,患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应该关心病人,取得病人及家属的信任和合作,有的患者无法主动描述,需医生启发讲解。

    作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心理,毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面、更详尽的资料,以便做出正确的诊断和治疗。医生应遵守职业道德,为患者严格保密,维护患者的隐私权。

询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何。文化、教育、经济状况,居住条件等。有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。

2、患者应配合医生查体,查体时需了解的的全身情况如血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化；阴囊及阴囊内有无异常；阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,是否做过包皮手术；阴茎有无结节或弯曲,硬度如何。

    直肠指检会仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性、或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。

    对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。