糖尿病性阳痿案例分享

王某，男，50岁。患2型糖尿病8年余，现烦渴多饮，小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，眩晕心悸，大便干结，夜寐不安，多梦纷纭，近年来出现阳痿，阳事不举，精神抑郁，胸闷不舒，五心烦热。舌红少苔，脉数。血糖8.9mmol/L，尿糖(++)。辨证为气阴两虚，肝肾双亏。治以益气阴，滋肝肾，补心脾。药用：黄芪30g，山药20g，苍术12g，陈皮10g，熟地15g，构杞子12g，巴戟天12g，当归12g，丹参15g，川芎12g，赤芍12g。服用25剂，阳事骤兴，阳强而举。

按：本例患者乃心火不降，热灼肝肾肺之阴，故烦渴多饮，消谷善饥，乱梦纷纭，眩晕尿频，阳事不举。综观脉症，乃气阴两亏，肝肾双虚，五脏皆损，病情复杂。张景岳指出：“治消之法，当先辨虚实，若察其脉症果为实火致耗津液者，但去其火则津液自生，而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上、中、下急宜治肾为主，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日见消败，益以困矣。”本例虽有三消之症，但阴虚为其根本。《沈氏尊生》有：“阴盘者，肾中真阴虚也。”故治疗仍以滋肾阴为主，益气为辅，阴复津回，水升火降，五脏可安。全方组织周密，阴阳兼顾，所用之药，均考虑到肺、脾、肾三脏，上、中、下三焦，以达到滋肾水、涵肝木、泻心火、除烦热、济精血之目的，热去津生，烦除渴止，阴平阳秘：水火即济，阳事举，诸症自解。