睾丸活检是诊治无精症的关键手段
☆ 1.无精症患者为什么要做睾丸活检?
因为睾丸穿刺后可以拿到一个病理报告,这个病理报告有决定性的意义,不仅能够明确睾丸里到底有没有精子还能明确各级生精细胞的情况。睾丸大小的评估以及激素测定只能评估睾丸生精功能,睾丸生精功能出现问题不代表睾丸里绝对没有精子,部分生精功能有问题的患者睾丸里依然有少量精子。河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁
☆ 2.如果是小睾丸患者,能做睾丸活检吗?
是否进行睾丸穿刺取决于睾丸的相对大小,一般小于5ml就不建议再进行睾丸穿刺了。这种情况首先穿刺难度大,取材成功可能性小。再者能找到精子的可能性也小,所以不建议进行睾丸穿刺。
针对克氏征患者的小睾丸没有必要穿刺,但是极少部分患者多次精液检查有一部分可以在精液中找到精子。也就是说克氏征的患者有极少的一部分里边有精子,这样的患者无需进行穿刺,再离心的精液中就可以找到精子。
☆ 3.做睾丸活检之前是否要禁欲?是否要戒烟戒酒?
睾丸穿刺之前禁欲没有必要,但是烟酒最好要避免。喝酒,尤其是穿刺后饮酒有可能造成睾丸肿大。
☆ 4.活检查到精子,是否可以通过输精管-附睾吻合术治疗?
梗阻性无精子症分为很多种情况,如果是后天因为炎症形成的类似情况可以进行手术修复。但是许多是先天输精管发育异常导致的这种情况手术的意义就不大,部分患者还伴有精囊腺的缺失。
如果是非梗阻性无精子症的患者,这样的患者往往生精功能就有问题,但是穿刺后有少部分患者能找到极少量的精子,这种情况也没有做手术的意义。因为即使这么少的精子射出来也不可能让妻子怀孕,最重要的一点是,这样的患者往往因为曲细精管的病变,发生梗阻的部分在睾丸里边,因此进行输精管和附睾的吻合没有意义。
☆ 5.活检检测报告是重度弱精、死精,还能做试管婴儿吗?
睾丸穿刺取到的精子都是重度弱精,这种情况可以进行试管婴儿助孕的。举个例子,见过马蜂窝里边那些还没有孵化出来的蜂蛹吗?它们都是不动的。睾丸里的精子本来就是生成状态中,所以都是不动的,精子成熟后储存在附睾里边。附睾里边的精子也是不怎么动的,只有射出来的精子采取分a,b,c,d四级,只有射出体外的精子才有评估活力的意义。精子如果在体内也乱串怎么行呢?所以只要穿刺有精子就可以做试管婴儿。穿刺出来的精子如何后期评估处理不是患者需要考虑的问题,实验室的人员会在体外再进行培养。
☆ 6.活检未检测到精子,通过重复穿刺能找到吗?
未检测到精子过3个月可以再次穿刺,但是意义不大了。
☆ 7.睾丸活检检查后会不会有不适感,会不会有瘢痕?对性功能有影响吗?
睾丸穿刺只是一个略大一点的针眼,因此不会有瘢痕。附睾穿刺局部以后可能残留一个绿豆大小的小疙瘩。附睾穿刺和睾丸穿刺都对以后的性生活没有影响,但是,最后术后一个月内不要进行性生活。
穿刺是否有不适感,我只能这么说,看谁给你做。不同的医生手法差别很大,主要是麻醉是否打的好,能好了基本不疼。熟练了整个过程也很快,1分钟内解决战斗。
☆ 8.睾丸活检后多久可以进行取精手术?
过去曾要求3个月。但是短期内可以用另一侧穿刺。术后一个多月我们也给人穿刺过。也没有问题。但是最好不要短于1个月,避免发生睾丸肿大。如果是进行附睾穿刺短期内反复穿刺一般不会有什么问题。
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