男人的“大”麻烦和“老”麻烦

人体实在精妙，从正常生理规律来看，大多数器官都会随着年龄增长而体积缩小，印证了“人老了会老缩”的说法。当然也有例外，看得见、摸得着的有耳朵和鼻子，看不见、摸得着的，在男性，唯有前列腺。

前列腺是人体具有内、外双重分泌功能的性分泌腺，在男性性成熟、生育能力和日常排尿方面发挥着重要的作用。

良性前列腺增生主要引发下尿路症状，包括排尿频率的显著升高、尿流细弱、膀胱排空困难，以及夜尿症，重者可引发包括急性尿潴留在内的严重并发症。

和其他脏器腺体缩小不同，当男性年过半百以后，几乎50%的前列腺细胞开始增生，25%-30%的男性前列腺体积增大，80岁以后80%-90%的男性前列腺体积都增大。对此，第二军医大学附属长海医院院长、泌尿外科医生孙颖浩教授特别指出两点：一、前列腺增生是一种生理老化，不能简单地归属于病理范畴;二、前列腺体积变大的男性中，接近三分之二会有症状，只有出现症状了，变大的前列腺才需要医治。这就提示我们，既要避免过度医疗，又要引导有症状的男性接受规范治疗。

提到治疗，还得从病因入手。同济大学附属第十人民医院副院长、泌尿外科主任郑军华教授介绍，人体内有I型和II型两种5α还原酶，II型主要存在于前列腺中，I型主要分布于肝脏和皮肤中。目前已明确前列腺内含有丰富的5α-还原酶，5α还原酶是良性前列腺增生性疾病不断进展的重要原因，它可以促使患者前列腺内的睾酮向活性更强的双氢睾酮转化，从而导致前列腺细胞的增生和前列腺的肥大。因此，治疗良性前列腺增生症的关键在于抑制5α还原酶。在国内刚刚上市的药物度他雄胺可以同时抑制I型和II型5α还原酶，通过这种双重抑制机制，快速、持续地缩小前列腺体积，显著改善下尿路症状，减少急性尿潴留和相关前列腺手术风险，使患者尤其是中、重度良性前列腺增生症患者，持久获益。