治疗前列腺炎的药物大全(3)

　　抗感染药物治疗

对于细菌性前列腺炎，抗生素治疗显然是必要且有效的。由于患慢性细菌性前列腺炎时，多种抗生素难以弥散到前列腺组织内的感染病灶而达到杀菌作用，医生大多选用长疗程足量有效的抗生素进行治疗。于发作期间有症状的患者用药可以长达12周，对于发作期间无症状的患者一般6周左右就可以了。对于反复发作的患者，预防性的应用抗生素也是有必要的。

对于慢性非细菌性前列腺炎的患者，由于可能感染某些难以培养或鉴别的病原体，给予2～4周的抗生素治疗同样是必要的。如果症状改善，则可以再应用2～4周 ;而如果效果不明显，则需要重新调整治疗方案。应用抗生素治疗慢性非细菌性前列腺炎疗程一般不超过8周，长时间应用抗生素不仅不能够杀灭耐药的残存病原体，还可能导致菌群失调甚至二重感染。

首选的抗感染药物是三代喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星等。这一类的药物具有脂溶性，在前列腺内可以达到较高的药物浓度，同时抗菌谱较广，对于大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等都具有良好的杀灭作用。磺胺类药物，如复方磺胺甲噁唑(SMZ-CO)是一类传统的治疗慢性细菌性前列腺炎的药物。

此类药物在前列腺内浓度较高，具有较好的抑菌或杀菌作用，价格也比较便宜，容易为广大患者所接受。但由于其毒性和副作用，临床上更偏重使用喹诺酮类药物。另外，临床上也常使用大环内酯类药物，如用红霉素、阿齐霉素、米诺环素、克拉霉素等治疗部分可能感染衣原体、支原体的慢性非细菌性前列腺炎患者。

　　其他药物治疗

非那甾胺(保列治)也是治疗慢性前列腺炎的一个常用药物，它是一种5α还原酶抑制剂，通常人们认为，它是一种用来治疗良性前列腺增生症的药物，实际上，它可以减轻前列腺的水肿和前列腺内压力而缓解症状，也具有直接的抗炎止血的作用。

已有的临床试验也证明，非那甾胺可以显著地缓解患者疼痛症状，降低慢性前列腺炎症状指数(CPSI)，改善排尿症状。应用此药物有不到1%的患者可能发生勃起功能障碍、性欲减退等不良反应，其他的副作用少见。

临床上常用的药物还有平滑肌松弛剂黄酮哌脂、维生素C、维生素E、锌制剂，还可以根据患者的具体情况使用抗抑郁药物、小剂量雄激素等。

用药方式的选择

治疗慢性前列腺炎的药物一般都是口服的。经静脉或者肌肉内给药，一方面给患者带来很多不便，另一方面，此种给药方式与口服给药方式相比较，治疗效果并没有明显的差异。口服药物也有助于降低患者的治疗费用。

局部给药的方法可以绕过血-前列腺屏障，用较少量的药物在前列腺局部就可以达到有效的药物浓度，同时避免了全身用药可能带来的副作用。

常用的方法有直接局部注射、经尿道逆行前列腺内加压灌注、保留灌肠经直肠给药等。局部给药有一定的创伤性，需要医生熟练的技术以避免可能发生的并发症。

局部给药和口服药物仅仅是给药途径的不同，而不可能通过局部给药这一给药途径的改变而完全治愈慢性前列腺炎。所以临床上还是以口服药物为主，对于难治性、顽固性慢性前列腺炎，局部给药是有价值的值得重视的方法。