急性细菌性前列腺炎的病因及临床表现

(一)病因

急性细菌性前列腺炎多由非特异性细菌感染所致。致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌和类皂血咽村阡菌等。细菌感染有三个途径：①血源性：身体其他部位的感染灶如疖、痈、牙齿、扁桃体等病灶中的细菌经血液循环途径感染前列腺；②淋巴源性：直肠或下尿路的感染细菌经淋巴侵及前列腺；③直接扩散：后尿道的感染或上尿路的感染细菌直接扩散至前列腺。疲劳、感冒、过度饮酒、性交放纵、会阴损伤及痔内注射药物均可为急性细菌性前列腺炎的诱发因素。

(二)临床表现

1.症状。前列腺炎急性发作时可出现寒战、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；局部由于炎症刺激可出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿、肛门和会阴部不适、坠胀感，并可在大便时加重；腺体充血水肿可压迫后尿道引起梗阻，导致排尿困难，甚至发生尿潴留；性欲减退并可出现性交疼痛。如果未予治疗或治疗不力，全身及局部症状会进一步加重，若出现会阴肛门部剧烈疼痛，应考虑有脓肿形成。

2.体征。尿道可有脓性分泌物。肛门指诊：前列腺肿胀，触痛明显，局部发热，整个或部分腺体坚韧不规则。在急性期禁止作前列腺按摩，以免引起感染扩散或菌血症。