有关妇科门诊中最常看到的几种性病之一――衣原体感染

在妇科门诊的日常诊疗中，衣原体的查出率是性病当中是最高的。见过很多的衣原体患者，她们拿到实验室确诊的检验单后表现大同小异的，一则非常诧异患病的原因，她们大多觉得自己的生活洁净、信任自己的性伴侣对自己的忠诚，不会有冶游史，反复向医生阐述患病的不可能性，向医生导致患病的原因；二则担心性病的严重性，非常害怕日后反复，或能否治愈，会否对日后的生育或生活造成影响，日后如何避免复发及预防。在这两类问题上，医患都要花费不少的时间。医者，关于这类常见的病原体感染，基于病因的研究并非如此详尽，未必所有患者都有不洁性交史，真的很难判断每一位患者患病的具体原因，唯有藉此平台，向患者讲解一下这种病原体感染的具体情况，给大家灌输一些基本的通俗的医学常识，节省一些患者就诊用在此类诊疗上的时间。感染途径：衣原体感染症：衣原体是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在，其检出率不一。因此部分患者的性伴侣去泌尿科查不出衣原体感染就代表没有感染可能，只是性别检出率不一而已。感染方式是以性接触传播为主，其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。衣原体的种类很多，不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物（如家畜、啮齿类动物）的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神经系统、关节、胎盘和全身感染。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼－包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。中国除沙眼衣原体引起的沙眼较普遍外，其他衣原体的感染较少见。但不可忽略的是有接触禽鸟及哺乳动物而染病的可能。下文中将详细向大家介绍最常见的沙眼衣原体：沙眼衣原体在受感染细胞内发育繁殖，于胞浆内形成各型的包涵体，只感染粘膜上皮细胞，不侵犯上皮下组织。主要为泌尿生殖道感染。一般通过性传播。有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。衣原体引起的生殖道炎症与不孕症有关。约3/4的患者无症状，易被忽视，从而不能及早诊治，使感染长期持续、传播蔓延，甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。此外，尚可引起赖特氏综合征（尿道炎－关节炎－结膜炎综合征）等。④新生儿衣原体感染。除包涵体性结膜炎外，尚有肺炎、中耳炎、鼻炎、女婴阴道炎等。因此已感染的患者必定治疗痊愈前，要与家中的小孩或性伴侣做出适当的卫生隔离（可以通过感染途径隔离）。症状表现：男性衣原体性尿道炎，又称为非淋菌性尿道炎（NGU）。是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。本病潜伏期比淋病长，约1-3周或数月，主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象；分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。 　　沙眼衣原体感染易并发附睾炎，表现为附睾肿大，变硬及触痛，多为单侧，部分患者的抗沙眼衣原体抗体升高，可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体；累及睾丸可出现睾丸炎，表现为睾丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗；累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛，可有性功能障碍，直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大，可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等；本病还可以合并Reiter综合征，即关节炎，结膜炎，尿道炎三联症。女性生殖系统衣原体感染症，不限于尿道，除了可有尿频急痛的表现，也可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多，其主要感染部位为宫颈，其后遗症多导致不孕症。治疗：

　　寄居人体的衣原体多为非致病菌或条件致病菌，有的参与人体正常菌群的构成，常与支原体同时致病，应重视对支原体感染作定性、定量和定位分析，产前检查、妇科及泌尿科检查应加查衣原体、支原体检查，重视药敏报告，为临床正确选药和确定治疗方案提供依据。同时治疗性伴侣，以防反复感染及慢性迁延。广东省中医院妇科邓霭静

　　用药上首选阿齐霉素250mg每日1次，连服7天，或用强力霉素100mg每日2次，连服7日。复方新诺明亦有效。

　　另外近年来新开发的对各领域的感染症广泛使用的新药喹诺酮类，在治疗衣原体方面临床效果较好，其中常用的药物有氧氟沙星（OFIX），环丙沙星（CPFX），洛美沙星，利福平治疗效果也较好。

　　治疗后停药3天后复查，一般治愈率较高。

日常预防注意事项：

　　1．在没有治愈前避免性行为。

　　2．禁酒、不吃辛辣食物，多饮水。

　　3．禁用公共毛巾、浴具；家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。

　　4．发现阳性者给予治疗，配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗。

　　5．今后要注意安全性行为，高危时应正确使用避孕套。

　　6．减少与禽鸟类及哺乳类动物（如家畜、啮齿类动物）的接触，尤其对进口的禽类更须注意。