有关解脲支原体感染

　　有很多人解脲支原体问题，就此整理如下：                   

　　一、什么是解脲支原体？

　　解脲支原体(M.urealyticum)为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。菌落微小，直径仅有15~25um，须在低倍显微镜下观察，故旧称Ｔ株(tiny strain)。菌落表面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基PH上升，患者小便往往带有臊腥味。解脲支原体在自然界中分布很广。除人以外，许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。襄阳市第一人民医院妇产科邓杰

　　流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。这是因为UU有很多亚型，有的致病，有的不致病。但由于目前的检查手段有限，还不能区分才出哪是致病哪是不致病的UU。

　　如果支原体检查为阳性，但没有任何症状，属于支原体携带者。西药对解脲支原体治愈低，认为患者长期服抗生素更有害身体健康，提出携带者不用治疗的观点，当然如果有过不孕及过期流产、自然流产病史，出于安全考虑还是最好治愈后再怀孕。

二、解脲支原体感染的传播：
　　解脲支原体（UU）常寄居于人体泌尿生殖道,在机体抵抗力下降时可导致泌尿生殖系统感染，主要通过性生活传染，但不要紧张，不是性病。多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。

三、解脲支原体感染症状：

　　潜伏期为1-3周，女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

　　四、解脲支原体对女性的危害：
　　（1）、解脲支原体与女性生殖健康关系最为密切，解脲支原体可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲支原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。此外，解脲支原体还可引起不孕症。
　　（2）、妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。
　　（3）、在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。

五、预防和减少解脲支原体感染的措施：
　　解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防解脲支原体感染具有十分重要的意义。
    治疗：1.最好做药敏试验，根据药敏大剂量药物治疗1周或常规剂量14天。临床上治疗效果不是很好，发现还要加上广谱抗生素。

　　2.夫妻同治，治疗期间工具避孕，停药3周复查；

　　3.未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。