头孢克洛治精囊炎(3)超声波检查

(3)超声波检查

(4)CT和MRI扫描

　　在国外精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。随着腔内技术和设备的发展，现可通过尿道镜经射精管口逆行插管行精路造影，它不但需特殊设备且成功率低、有逆行感染的可能，且近睾端精路显影不满意。在阴囊探查时用切断输精管的方法进行了精路造影，由于创伤大，对生育的影响和不简便，一直未能广泛应用。

精囊炎中医治疗方法

　　中医认为，精囊炎病因外邪侵袭，脏腑失调，气血不和，精囊络脉受损，血溢脉外而发。中医多从"血";论治，以"宁络止血";为基本原则。所以，针对湿热、阴虚、脾虚、血瘀等不同病机，分别采用"凉血止血";、"养血止血";、"补气摄血";和"活血止血";之法，并根据病情的不同制定相应的治疗方案。

　　因为本病的病因病机主要有湿热、阴虚、脾虚、血癌四个方面，所以对于湿热下注，脉络受伤者，治疗时我中心主要以清热利湿、凉血止血为主;对于阴虚火旺，灼伤脉络者，主要以滋阴降火、宁络止血为主;对于脾肾两虚，固摄无力，不能统血者，主要以补肾健脾、益气止血为主;对于瘀血阻络，新血不得归经者，主要是行气化瘀、活血止血。 　　 中医针对精囊炎症状表现特征进行如下治疗分析：

1.下焦湿热

　　证见：血精，并见射精痛明显、少腹及会阴胀痛，心烦易怒，目赤，口苦黏腻，胁痛、胀满，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。治疗方法：清利湿热，凉血止血。

2.阴虚火旺

　　证见：血精，并见遗精，盗汗，心烦，手足心热，阴部坠胀，射精疼痛，舌质红，少苔，脉象细数。治疗方法：滋阴降火，凉血止血。

3.脾肾两虚

　　证见：血精，并见体倦食少，或失眠，或心悸，舌质红，舌苔白，脉象细弱。治疗方法：健脾益肾，固摄止血。

4.瘀血阻络

　　证见：血精，并见有外伤史，射精有涩痛感，下腹部和会阴部疼痛，舌质暗红，舌苔薄白，脉象弦涩。治疗方法：活血化瘀，行气止痛。

　　中药治疗举例。以活血解毒软坚中药内服。丹参12克，赤芍12克，红花15克，桃仁15克，泽兰15克，王不留行15克，败酱草15克，三七4克，大小蓟各15克，白茅根10克。

精囊炎西医治疗方法

　　精囊炎的治疗并不困难。如果体积不大，是自己或体检时偶然发现的，平时毫无症状，则无需治疗，只要向患者进行详细地解说和教育，解除思想顾虑即可。如果精囊炎造成并发症或成为病人焦虑的根源时，就应予以手术切除。

1、手术治疗

　　对于精囊炎的手术治疗，过去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不可靠，常可复发或造成感染，给将来的手术带来困难，故现在多主张手术切除。由于手术很小，病人不会有很大痛苦。一个很小的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿，手术效果往往很好。手术时医生将仔细把囊肿与睾丸和附睾分离开，然后完整地把它切除。手术时医生会尽量仔细小心，以免压迫和破坏睾丸的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性。

　　如果囊肿是开放的或术前抽吸过，液体将呈现稀薄、白色或混浊状，在显微镜下检查进可见不活动的精子。精囊炎手术切除带来的并发症很轻微，也很少见，包括阴囊血肿，不育症(如果切除了附睾)，如果睾丸的血液供应受到影响，可以出现睾丸萎缩。不再需要生育的中老年患者，可以接受小剂量X射线局部照射，既能促进囊肿萎缩，也无明显副作用。

2、局部治疗

　　黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。

3、选用恰当的抗生素

　　急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。对于细菌引起的精囊炎，可用抗生素把引起精囊炎的细菌彻底地从你身体中清除干净，只有经过化验发现细菌确实全部消失，才可以停药。如果病情比较严重，如出现尿道堵塞时，需住院治疗。

4、对于血精治疗

　　尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3次，连服2～3周，多能使血精停止。

精囊炎的护理

　　精囊炎只靠药物治疗效果不佳，要想早日痊愈，患者一定要重视自我护理。

　　1、加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，及时治疗龋齿、预防腹泻，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。

　　2、饮食清淡，注意饮食卫生，不饮酒(包括啤酒)，不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血;戒除手淫，控制性生活，每周不超过一次，禁忌性交中断。

　　3、不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1～2小时应站起来活动一会儿。

　　4、已经生育小孩的患者，每日睡前可用45℃热水坐浴1～2次，每次30分钟。未生育过的患者不可用此法，以免影响生育能力。定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出，但动作宜轻柔，手法不宜过重。

　　5、避免过多房事,以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

　　6、卧床休息,给予通便药物保持大便通畅。

　　7、作好病人的思想工作。消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。