输精管堵塞有什么症状

原因

　　导致的不能生育，是临床比较常见的现象。这种情况，大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄清原因，因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果，其治疗上有着十分重要的区别，有的可以治疗，有的则无法治疗。

　　精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的堵塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道堵塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

　　引起输精管堵塞的常见原因有以下几种：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管堵塞，以附睾与输精管连接部较多见。损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管堵塞。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管堵塞。

　　输精管堵塞可以造成堵塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管堵塞，则必须进行造影检查。

　　1、泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　　2、损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

　　3、肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管堵塞。

　　4、先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

症状

　　输精管堵塞可造成堵塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点。输精管堵塞症状：

　　1、精液中无精子或精子数量少;

　　2、睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

　　3、附睾或输精管触诊异常;

　　4、血FSH水平基本正常或轻度增高。

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　　输精管堵塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的堵塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道堵塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生堵塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。据报道输精管道梗阻在男不育中约占7.4%左右，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

检查

　　对疑有输精道梗阻者都应进行精液生理及生化检查，特别适于精囊及射精管异常者。

　　1.精液容量正常精液容量为2—6毫升，其中精囊分泌液占2/3。若精液少于2毫升(少精液症)，则有以下意义：

　　(1)射精管发育不全，常伴有精囊及输精管发育不全;

　　(2)射精管梗阻;

　　(3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出，故精液量明显减少。当双侧射精管完全梗阻时，前列腺分泌物也不能被排出，将会表现为无精液症，即无精液射出，但病人阴茎勃起及性高潮均正常。逆行射精虽然也无精液射出，但射精后尿检有精子存在。

2.精浆果糖水平精浆中低果糖水平有以下意义：

　　(1)射精管发育不全;

　　(2)射精管梗阻，

　　(3)精囊颈梗阻或收缩，

　　(4)精囊炎;

　　(5)精囊发育不全;

　　(6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之)。

　　3.精浆柠檬酸水平柠檬酸是前列腺的特征性产物，精浆中柠檬酸水平增高多是由于前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀释造成，故可提示精囊疾患。精浆中柠檬酸水平增高常伴随着少精液症、低果糖水平及pH呈酸性。根据精液生理生化检查结果，可综合为以下三类;

　　(1)少精液症，pH呈酸性，低果糖、高柠檬酸水平，有少量精子，提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。

　　(2)少精液症，pH呈中性或硷性，低果糖及柠檬酸水平，无精子症，提示输精道双侧梗阻并涉及前列腺。

　　(3)少精液症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平，无精子症，提示双侧输精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成，根据病史、体检及精道造影可明确病因。

手术治疗

　　输精管道梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主，如：输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)。

　　针对输精管道梗阻所致的不育，医生推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术，因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：

　　1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

　　2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

　　3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

　　4、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

注意问题

　　输精管道的囊肿很有可能会影响输精管道的畅通性，造成精子排出受障碍，严重的会导致梗阻性无精，不能生育。输精管左右各一，长35-45cm，外径在2毫米左右，管内腔直径细小不及1毫米。手术属于显微外科的高难度操作，稍疏忽即有可能会人为的损伤输精管道，最终影响生育。

　　输精管囊肿主要是由于男性生殖系统发生炎症而没有进行及时的治疗，进一步引起的输精管发生肿大，输精管囊肿临床表现有轻重之分，轻者症状表现输精管肿大比较小，但是它实质上并没有影响精子精液的质量，对精子的射出也没有造成阻碍。重者囊肿就会比较大，如此就会影响到男性射精功能或者造成射精管阻塞，进而对男性的生育能力产生一定的影响。

　　输精管囊肿常常伴有输精管堵塞，囊肿很有可能会造成输精管道的畅通性，对精子的排出形成障碍，严重的会导致更阻性无精症。

　　输精管囊肿的常见因素是男性生殖器发炎造成，输精管囊肿影响了精子正常排出。也许因为忽略了及时输精管囊肿的重要性，患者当爸爸的权利就这样无情地被剥夺。

不良习惯易致输精管堵塞

1、过多地骑各类车和骑马：

　　常常就会造成前列腺和其他附性腺都受到慢性劳损及充血的影响，这就会使它们的功能减弱并且还会就慢性炎症的症状有所加重，那么，生育力就必定会受到影响。

2、营养不良和偏食：

　　由于产生精子是需要好多原材料的，因此生精功能与营养是有密切的关系的。而且常常偏食的人就特别容易诱发因营养不良造成的不育。

3、精神忧郁及过度疲劳：

　　长期都处在忧郁和疲劳的状态下，是一定会对生精功能和性功能造成严重的影响。

4、过频的洗热水浴：

　　睾丸产生精子的条件其中有一条就是坏境温度要比正常的体温低1℃-1.5℃。经研究发现，如果男性连续3天都在43℃-44℃的温水中浸泡超过了20分钟，就本来精子密度是正常的人，也会直线下降到1000万/毫升之下，而中情况还可以一直持续3周以上。

检查方法

1.精液常规检查

　　(1)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

　　(2)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。

　　(3)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。

2.输精管道造影

　　是将造影剂通过经皮穿刺法或切开法导入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理变化等，明确引起男性不育的病因。

3.手术探查

　　行阴囊内手术，是诊断输精管道是否梗阻的另一个重要探查方法，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的依次为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时，可行睾丸活检，探查与手术治疗应同时进行，避免二次手术。

并发症

　　1.输精管缺如：这种畸形相对多些。据统计，在无精子症患者中1%～10%有输精管缺如。可为单侧或双侧缺如。输精管缺如常合并附睾发育不全或缺如，亦可有精囊、射精管、输尿管甚至膀胱三角区完全缺如，但输精管缺如不一定意味着睾丸缺如，因为两者胚胎来源各异。有报道显示输精管先天性缺如患者出生时父母年龄越大，越靠近末位者，发生输精管先天性缺如机会越多。双侧输精管缺如时，当然生殖能力亦丧失。

　　2.输精管发育不全：输精管存在但发育不全，输精管全部或部分长得纤细、或闭锁不通，其病理表现为输精管严重纤维化及组织结构发育不良。病人往往因不育症诊治而发现。

　　3.输精管异位：有一侧或双侧输精管异位。位置偏离精索或开口异常，还可合并其他泌尿生殖器官畸形。

　　4.重复输精管：较罕见。临床一般无症状，往往在绝育手术后发生再孕，在追述再孕原因时才被发现。因此，在男性绝育中必须仔细检查，若有重复输精管，应分别结扎。双侧输精管先天性畸形，一般是没有生育力的。重复输精管和输精管缺如的患者身体发育及双侧睾丸均正常，性生活、射精及精液量亦可无异常。

危害

　　们大家都知道输卵管堵塞这种疾病，但是有些男性朋友对于这种疾病的了解并不深入，只是知道患上这种疾病之后会患上不育症，对于这种疾病的其他危害并不是特别了解，那么为了加大人们的重视，今天我们就来讲解一下输卵管堵塞的危害。

　　1.症性狭窄：由于各种致病菌都会使输精管发炎，从而形成瘢痕，最终致管腔闭塞。严重的还会致使无精子症发生。

　　2.先天异常。有些患者还会表现为输精管先天未发育或者是发育不良的、并且与附睾不相通等情况，从而致精液量少或者是无精子。

　　3.外伤或手术损伤：如疝修补术等是会使管腔阻塞。使用输精管结扎术，就是由人工将管腔进行堵塞，并阻止精子的排出而达到节育的目的，是男性节育的主要方法之一。

　　4.肿瘤：主要是由于输精管本身或者是邻近器官肿瘤的压迫而导致管腔不通。

治疗方法

　　输精管是男性生育环节中最重要的条件之一，因为它是输送精子的通道，如果发生堵塞通常会使精子无法流出，进而导致不育。输精管发生阻塞导致的不育，在是临床上通常是比较常见的现象。

　　输精管道堵塞时，睾丸内产生的精子无法排出，虽然患者也能射精，但精液中无精子存在。当睾丸产生的精子越聚越多时，可造成堵塞前段内压力增高可形成精液囊肿，并造成反压性睾丸萎缩，影响睾丸的生精及内分泌功能。因任何原因造成的完全性堵塞均可引起无精子症。

　　那么得了输精管堵塞怎么办?传统的非显微外科手术效果很不理想。创伤大，出血多，愈合时间长。输精管不通并不是一个独立的疾病，而是多种疾病造成的一种症状。治疗时首先应针对原发病治疗，如抗炎、抗肿瘤等，亦可将堵塞处切除后进行断端吻合，个别情况下可直接从附睾处吸取精子进行人工受精。中医认为输精管堵塞是由于瘀血阻塞精道所致。从而使肾精下泄受阻，无法泄精受孕，并将其分为寒滞血瘀和湿热瘀阻两型。治疗时活血化瘀，祛瘀生新，以使阻塞的精道重新复通。

　　输精管堵塞治疗方法有以下几种：

　　1、输精管吻合术：这种输精管堵塞治疗的方法主要用于输精管一段发育不全或缺如。医源性损伤及输精管绝育术后需再通者。

　　2、人工精池术：这种输精管堵塞治疗手术主要适用于输精管、精囊的先天性缺如输精管发育不良，管腔闭锁或较长段输精管狭窄的患者。

　　3、人工精液囊：对输精管发育不良或缺如者可采用人工精液囊收集附睾内精子再行人工受精来解决生育问题。

　　4、显微外科输精管吻合术：这种手术主要用于输精管或附睾尾邵使阻性病变以及常规输精管吻合失败的患者。患有因输精管道梗阻而造成不育的男性朋友应到正规医院进行系统的检查，由专业医生确定相应的治疗方案，切不可乱投医、乱服药。

　　5、抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水肿，输精管堵塞治疗时，一般不需手术经抗感染及物理治疗控制炎症水肿消退生殖道可恢复通畅。