治梗阻性无精症

梗阻性无精症的诊断和治疗

　　梗阻性无精症的诊断和治疗。很多男性并不了解，无精症一般可以分为两种，一种是真的无精症，主要就是指睾丸生精障碍造成的，一直是假的无精症，主要就是输精管堵塞造成的，也叫梗阻性无精症。梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为百分之一。

　　梗阻性无精子症分为先天性及获得性两大类。先天性病因中，以先天性输精管精囊缺如最为常见。先天性双侧输精管缺如(CB***D)在男性中的发病率约为1:1600。约百分之八十五患者存在囊性纤维化病基因突变。因此，可以被认为是一种生殖器型的囊性纤维化病。而输精管与附睾体分离，附睾发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。该类患者无法通过手术治疗，只能采用试管婴儿方式生育子女。

　　输精管道梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的百分之十五，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻，此类患者无法通过手术复通，只能通过试管婴儿技术生育子代。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因，由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻及局部粘连造成。患者可以接受输精管附睾管吻合术获得自然受孕的机会，也可以通过试管婴儿技术生育。后天性输精管梗阻的最常见原因是输精管结扎术，可以通过输精管输精管吻合术复通。在百分之五到十施行输精管吻合术的患者中，由于合并附睾管阻塞必须进行附睾输精管吻合术。腹股沟区的手术，如斜疝修补术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液翻转术，都有可能损伤输精管或附睾，引起继发性损害。射精管囊肿及开口梗阻约占梗阻性无精症患者的百分之一到三。该梗阻可以分为囊性梗阻以及炎症后梗阻，通过精囊镜检及射精管囊肿切开可以有效治疗。

　　梗阻性无精子症患者因为睾丸生精功能正常，但病变部位不同，临床表现多样，可以根据患者病情、年龄及生育方式期望选择合适的治疗方法，选择成功率高，副作用小且医疗支出低的治疗方式生育健康宝宝。

病因及分类

　　(一)先天性输精管梗阻

　　输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的 15% ，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管 - 附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。Young's 综合征以附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染为特征，是由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻造成。

　　先天性双侧输精管缺如( CB***D )在男性中的发病率约为 1:1600 。约 85%CBVAD 患者存在囊性纤维化病基因突变。因此， CBVAD 可以被认为是一种生殖器型的囊性纤维化病。

　　(二)后天性输精管梗阻

　　在后天性附睾梗阻中，由于急性附睾炎(例如琳球菌感染)和亚临床性附睾炎(例如衣原体感染)造成的继发性梗阻被认为最为常见。双侧附睾囊肿切除术常可造成术后继发性无精症。

　　后天性输精管梗阻的最常见原因是输精管结扎术。约 2%-6% 实行该绝育术的男性要求输精管复通。在 5%-10% 施行输精管吻合术的患者中，由于合并附睾管阻塞必须进行附睾输精管吻合术。腹股沟区的手术，如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液翻转术，都有可能损伤输精管或附睾，也可以是损伤它们的血管、神经或手术后感染引起继发性损害，这种手术损伤很难通过再次手术修复。

　　射精管梗阻约占梗阻性无精症患者的 1%-3% 。该梗阻可以分为囊性梗阻以及炎症后梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻，表现为苗勒氏管囊肿、泌尿生殖窦 / 射精管囊肿;囊肿位置多位于前列腺和射精管之间。在泌尿生殖窦异常中，单侧或者双侧射精管可以排空到囊腔中;而在苗勒氏管异常中，射精管被囊腔挤压位于靠外的异常位置。炎症后射精管梗阻通常是尿道 - 前列腺炎症后的并发症。

　　先天性或者后天性射精管的完全梗阻主要表现为射精量减少，精浆果糖阴性以及 pH 值呈酸性。经直肠超声检查往往发现精囊扩张(前后径大于 15mm )。

　　梗阻性无精症的典型临床表现是：睾丸体积正常(大于 15 毫升)，附睾增大和质地变硬，附睾或者输精管结节，尿道炎或者前列腺炎的临床表现，前列腺直肠指诊异常。在睾丸体积和内分泌正常的无精症或者重度少精症患者中，应当怀疑射精管道的梗阻。

临床表现

　　第一、放射线照射：

　　男性身体长期性的处于一个放射性的照射环境下，对体内精子的运动会产生很大的危害，如果存在着很强大的电磁波，或者是放射线的面前，往往精子的活动力度会受到很大的限制，因此做好预防是非常重要的。

　　第二、无睾症：

　　睾丸是男性精子产出的唯一场所，如果没有睾丸，体内的精子也就无法产生，因此对于男性下一代的生育会有很大的影响。

　　第三、生殖器官的损伤：

　　男性在生活中可能会受到一些外来的伤害，会对睾丸产生一定的损伤或者是发生扭转，精索扭转，再者可能是做过一些手术的患者，对生殖器官一些的创伤是会影响到睾丸的正常功能，导致生精功能发生障碍。

　　第四、双侧的隐睾：

　　无精症的一些症状表现最为明显的特征就是隐睾，隐睾的症状就是睾丸在下降的过程中没有到阴囊内，而是停留在了腹腔，由于腹腔的温度要比阴囊的温度高，因此是会影响到精子的正常产出，无法生精，因此也会发生无精症。

　　第五、睾丸的局部温度升高：

　　无精症的发生主要都是由于常时间的洗烫水澡，桑拿，或者其他的温度类型的工作，这些因素都会影响到睾丸的正常温度发生升高的现象，导致精子的生成产生障碍，导致死精、弱精的现象。

如何诊断

　　1、精液检查：最少2次以上，间隔2～3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。精液量不到1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者最先要想是不是梗阻性无精子症。当精液量少时，还要进行射精后尿液检查，以排除逆行射精。

　　2、病史：通常炎症性梗阻的患者都有生殖道感染史，譬如睾丸炎、附睾炎，对有肺结核病史者，引发梗阻性无精子症的几率会更高。

　　3、体检：梗阻性无精症患者的睾丸体积在正常的范围内，对附睾梗阻和输精管梗阻的患者能触到附睾或输精管结节、亦或是输精管缺如或局部闭锁。

　　4、超声检查：阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有益处，譬如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排出睾丸发育不良。经直肠B超还能了解精囊三个是不是缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。

　　要确诊无精子症，必须连续3次以上的准确取精，通过离心沉渣镜检技术均未查见精子，方可确诊。之后，做进一步的检查，必须准确鉴别出是非梗阻性，还是梗阻性的无精子症，这将为治疗提供关键的依据。传统睾丸活检的检测方法，操作过程复杂，对睾丸易造成不同程度的损伤，并易引发并发症。

饮食疗法

　　1.山药、白米、白糖、清水。将鲜山药削皮后切成块，煮到七成熟时加米煮成粥，再加糖煮片刻即可。

　　2.芝麻、白米、蜜糖、清水1公斤。煮好后加入蜜糖即可。此粥能补益肝肾、润肠通便和乌须发，更有美颜作用。

　　3.动物肾脏：食用动物肾脏具有补肾益精作用，是中医学“以脏养脏”理论的具体体现。因其含有丰富的蛋白质、脂肪、多种维生素及某些稀有微量元素，故既有滋补又有强壮之功。

　　4.海参：可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。能参与调节代谢，降低血脂。所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用。

　　5.虾：能工巧匠补肾壮阳、通乳排毒。富含蛋白质、脂类、矿物质、维生素，钙、磷尤其丰富，是壮骨佳品，虾肉的提取物中还含有免疫增强物质。

无精症的引发原因

　　男性出现不育的原因有很多种，为何会导致精液中无精子，关于这个问题让很多不育的男性非常着急，其中一种原因就是无精症，也许大家并不十分了解无精症的怎样产生的，下面我们就来分析一下。

　　男性不育后到医院检查，可能有不少男性在进行检查时发现精液中没有精子。其实无精子症是男性不育的常见原因之一。许多因素如隐睾、腮腺炎、克氏综合症，长期食用生棉籽油等都会损伤睾丸。如果睾丸受损的只是生精细胞，除不育外，没有其它异常表现。如果生成雄激素的细胞也受损或睾丸萎缩，不仅生育能力下降，性功能也会下降。

　　引起无精子的原因很多，如内分泌功能紊乱、睾丸生精功能障碍、输精管道堵塞。男性生殖系统受下丘脑、垂体的调控，当下丘脑、垂体内分泌功能紊乱时，就会继发睾丸不发育或功能异常，睾丸不仅不能生成精子，而且雄激素的量也减少，出现不能生育，男性特征消失，性功能降低。

　　通常无精症要作内分泌检查，睾丸活组织检查以及输精管道的检查，血液中促性腺激素水平低于正常时，有可能是下丘脑和垂体的疾病，而血液中促性腺激素水平升高时，有可能是睾丸的原因，如果内分泌和睾丸都没有异常时，就考虑是输精管道的原因，造成精子疏导受阻，而引发的不育。

　　关于无精症的原因有很多种，患者不要有过多的心理压力，选择适合的方式进行治疗，在治疗期间注意生活规律以及饮食习惯，争取早日生一个健康快乐的小宝宝。

无精症的诊断

　　1.外观诊断：诊断患者有无外生殖器畸形情况,是否有精索静脉曲张症、隐睾症等.皮肤光滑情况,体毛分布情况.

　　2.触诊：触摸睾丸的大小、质地,质地异常柔软,常常提示睾丸生精功能障碍.再进一步诊断附睾有无增厚、结节,输精管的粗细,有无结节,有无中断.若怀疑阻塞性无精于症时,应做输精管造影诊断.

　　3.睾丸活组织诊断：应首先考虑为阻塞性精液无精子症.睾丸病理诊断可见病变程度不等的生精障碍,如生精功能低下型、生精阻滞型等.

　　4.染色体诊断：此项诊断主要判断是否为先天病因所致,多数染色体畸形的病例,伴随其他外观畸形,和外阴假两性畸形,比较容易区分.不过在精液无精子症的病例中,以染色体畸形多占的比例是非常的小,诊断固然是有必要,但也不必太过于担心.

　　精液无精子症的诊断办法有哪些呢?以上是针对精液无精子症的诊断办法作出的详细介绍,各位患者朋友,如果发现自己有这种情况一定要去正规的医疗机构接受治疗.提醒患者这个病的危害非常大，所以当男性朋友一直没有孩子的时候应该去医院检查一下，看自己是否患有这个病，早发现早治疗对于疾病来说是非常重要的。

无精症的精液特征

　　精液量可反映睾丸分泌雄性激素的情况及附性腺的功能状态，精囊和前列腺的先天发育异常或功能障碍会导致精液体积减少。在我们的研究中发现，精液量低于正常值其内分泌激素水平多表现为泌乳素(prl)高、卵泡刺激素(fsh)和黄体生成素(lh)高，在彩色多普勒体检时发现大都有无精囊、精囊小、睾丸鞘积液、静脉曲张及附睾囊肿等异常。无精症精液体积在一定程度上也能说明高催乳素血症和高促性腺激素分泌过多性性腺功能低下症。

　　另外，先天性精囊缺如、附睾病变及输精管道阻塞，精液 ph值下降;而急性附睾炎、前列腺炎和精囊炎时，ph> 8.0。在我们研究中发现，ph>810的精液，精浆弹性蛋白酶含量的检测提示有感染;同时，精液特征是ph<710的无精症患者的多普勒检查有无精囊!附睾囊肿或静脉曲张等异常。所以，无精子症患者精液的体积和ph值能够反映男性性腺和附属性腺的发育及功能情况，对分析其病因很有意义，应引起高度重视。

　　无精症精液的生化检查是对前列腺、精囊腺、附睾分泌功能的分析。精液果糖主要由精囊腺分泌产生，先天性无精囊者、输精管或精囊发育不良所致无精症者，果糖为零或微量，其精液体积也低。单纯输精管阻塞性无 精症者，果糖含量正常。我们在研究中发现，果糖低于正常值的无精症患者中，彩色多普勒常规体检多为精囊异常或无精囊等特征。同时，我们也发现对于血清中高的无精子症患者其果糖含量大大高于参考值，buckett等认为这可能与无精子症患者减少果糖代谢有关，更有可能是无精症患者增加精囊的果糖产物。

　　梗阻性无精症主要由附性腺的缺如或异常及感染等原因造成的输精管道的阻塞。男性生殖道感染时，分叶核粒细胞参与吞噬病原体等抗炎反应时分泌于细胞外精浆的弹性硬蛋白酶，其作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标的可靠性，得到了的认可。我们的实验发现，弹性硬蛋白酶含量反映为感染的病例，彩色多普勒检测多为睾丸炎及睾丸鞘积液合并附睾囊肿。

无精症的危害性

　　不育症会使患者的身体和心理都受到很大影响，所以不少患者担心自己的病不能完全治好，从而影响了正常的工作和生活。无精症能否治愈主要是根据其类型决定，一般情况下，无精症主要是可以分为真性无精症，以及假性无精症，而真性无精症则属于无法治愈类型，但需要指出的一点是，即便是假性无精症在治疗上，也有一定的困难，下面，就有关无精症能否治愈的问题进行具体介绍：

　　无精子症是男性不育的一个重要原因，它是指有精液射出，精液量正常，经三次以上精液检查均未发现精子。一般来讲，无精子症可分为两种类型：一种是睾丸生精功能障碍致精子不能生成另一种是睾丸当然仍正常的产生精子，但由于输精管道的阻塞，致精子不能排出。因此遇到无精子症，首先应该查清为什么精液中没有精子，然后再决定如何治疗。一般来讲，只要找出原因，到正规的接受科学治疗，无精子症是可以治好的。

　　导致风毒下注厥阴或食棉油，燥热伤精，无所化精。无精症患者还会出现睾丸生精功能衰竭，局部因素包括睾丸先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调剂等，全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等。有的无精症患者是因后天因素导致失调，出现脾胃虚弱，精血不足的情况。禀赋不足，肾精亏损，命火式微，无以生精。

　　无精症的治疗针对病因治疗是重点，比如如果是因为长期疲劳，或者是严重的肾虚而导致无精症的患者，在治疗上，一般都是以药物治疗为主，治疗上会有一定的疗效，但说到生育，建议是辅助一些比较必要的方式。

无精症的病因及治疗

　　据调查，无精症在正常男性人群中的患病率为1%~2%，也就是说100个男性中，就有1~2个人是 无精症。精子是男性生育的根本，没有精子又哪里来的孩子呢?可想而知，无精症对男人的伤害之大。当然，男人们肯定不会就此认命，找来各种办法治疗，可出现效果的寥寥无几。医生就说，针对无精症，我们得先找到病因，再对症治疗。

　　男人为何无精：

　　1、睾丸本身病变：如睾丸外伤炎症扭转以及睾丸血管病变。

　　2、自身疾病：严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

　　3、先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

　　4、染色体异常：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子。

　　5、先天性畸形：常见有附睾头异位附睾管闭锁输精管缺如或不发育。

　　6、放射损伤及药物：特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害严重时可致无精子症。

　　7、内分泌疾病垂体功能亢进或低下垂体肿瘤肾上腺功能亢进或低下甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

　　无精症剥夺了男人做父亲的权利，但是由于现在生活方式的改变，无精症患者呈现增长趋势，这大都是因为男人们不正常的生活方式造成的。所以男人们想要调理自己的精子质量，就一定要做好以下几点。

　　1、适当吃锌食物。锌是人体必需的微量元素，同时参与精子的生成和发育。如牡蛎、花甲等。

　　2、适当吃动物内脏。动物肾脏具有补肾益精作用，这也是利用“以形补形”的说法，因其含有丰富的蛋白质、脂肪、多种维生素及某些稀有微量元素，故既有滋补又有强壮之功。

　　3、戒烟酒。尼古丁和酒精，都会对男性的精子造成非常大的影响，会影响精子的质量、存活率、活动率，同时还有很能造成精子畸形的发生。

　　4、少做桑拿。精子的存活温度是非常有讲究的，偏低温，而桑拿房长时间处于高温，会抑制精子的生成。

　　5、避免肥胖。脂肪有保暖功效，如果男性过于肥胖，会使生殖部位的温度过高，影响精子的生成。平时男性要适当进行锻炼，保持正常的体重。

　　6、释放压力。男人有压力是正常的，但是一定要学会释放压力，才能保证身体的健康，如果长期压力过大，也会阻碍精子的生成。

　　7、避免久坐。对于长期坐办公室的男人而言，久坐不仅会导致肥胖，还会增大前列腺疾病的患病机率，从而影响精子质量。

　　身体健康是人最大的资本，而一旦被疾病缠上，你所有的梦想都将停滞不前。如果等到疾病到来时再着急地找救治方法，何不尽早预防。